食道癌的扩散与转移三种形式,食道癌者手术后注意什么?

2017-03-19 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：小编认为，食道癌的远处扩散转移是恶病质出现的有效指征之一，由此看来，积极有效的治疗食道癌刻不容缓，临床早期诊断和早期治疗对于预防食道癌的扩散和转移起着决定性作用

　　食道癌的扩散与转移三种形式

　　1、直接扩散：一般是沿粘膜向下层扩散。由于食管无浆膜，肌层如受累，病变容易穿透肌层，延伸至食管内外并可侵犯到邻近器官如肺、气管、支气管、胸膜、心包、主动脉等。

　　2、淋巴道转移：转移发生一般较早，以低分化鳞癌及未分化癌多见，可转移到锁骨上区、肺门淋巴结、后纵膈、膈下及腹腔淋巴结。

　　3、血道转移：转移一般发生较晚，常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等。

　　小编认为，食道癌的远处扩散转移是恶病质出现的有效指征之一，由此看来，积极有效的治疗食道癌刻不容缓，临床早期诊断和早期治疗对于预防食道癌的扩散和转移起着决定性作用。

　　食道癌者手术后注意什么?

　　食道癌术后病人常出现进食后停顿感，易饱胀，胃内有气串样感觉，需尽力打嗝后再进食。这是因为术后胃容积减少，吞咽的空气无处存留，待其排出后食团就可进入的缘故。

　　食道癌手术后切除了部分食管，用胃代替，以重新恢复消化道的功能，患者贲门的作用完全消失，胃的容量较前减少，位置从腹腔升到胸腔，从横位变成立位，这些都可引起消化道功能的变化。因此术后早期食道癌患者需进食高热量、易消化的流食或软饭，少食多餐，一日4-6餐为宜，餐后不要立即平卧，以免食物返流入气管呛咳。此种饮食规律一般要坚持半年至一年，其后可和正常人一样恢复一日三餐，总食量达到术前水平。

　　食道癌术后病人常出现进食后停顿感，易饱胀，胃内有气串样感觉，需尽力打嗝后再进食。这是因为术后胃容积减少，吞咽的空气无处存留，待其排出后食团就可进入的缘故。由于手术时迷走神经被切断，部分病人可出现腹泻、唾液增多，可以对症处理。有的食道癌病人术后反酸，胸骨后灼痛，呕吐甚至呕血。这是因为吻合口太大，胃内容物返流到食管所致，应进行纤维内窥镜检查和食管压力及PH值测定，以确定有无返流性食管炎和吻合口溃疡。保守治疗对返流性食管炎有效，严重的病例可手术处理。

　　有些食道癌病人术后吞咽不畅，因发生的时间不同，其原因也不一样。术后两周出现的梗阻，常提示手术技术有误(如误缝食管前后壁致管腔狭窄)。术后2个月左右出现进食不畅，多因吻合口较小，瘢痕收缩，导致吻合口狭窄。手术误缝需重新手术解除;瘢痕所致狭窄，轻者可行扩张疗法，严重者需手术切除狭窄部分重新吻合。术后经过了相当时期出现的梗阻症状，特别是有残端阳性时，应怀疑肿瘤复发，这需要通过上消化道造影以及纤维内窥镜检查、病理活检来证实。肿瘤复发后，身体条件能耐受手术者，可考虑再次手术，无条件手术者可行放疗或空肠造瘘以维持营养。

　　食道癌手术后出现不适症状时，应即时就诊。即使无明显不适症状，食道癌术后早期也应定期随诊，1-3个月一次为宜，经数次随诊确无明显异常，可适当延长随诊时间。随诊时除了体格检查外，还应做血常规、胸部X线检查、腹部“B”超、上消化道造影，必要时还应纤维内窥镜检查。发现异常时，需积极采取相应的治疗措施。

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