小诊所医疗废物不外流？费用应纳入医疗成本核算

医疗废物是具有较大危害的废弃物，按照国家规定需要集中无害化处置。2017年5月起，太原六城区全面推行小诊所医疗废物处置一站式服务，安排专业处置公司上门回收处理，从源头上杜绝医疗废物流失风险。

医疗废物作为一种较为危险的特殊废弃物，一旦处理不当，很容易对社会安全造成较大危害。2017年5月起，太原六城区全面推行小型医疗卫生机构医疗废物处置一站式服务，探索从源头上杜绝医疗废物流失风险。

医疗废物难集中

小诊所点多线长，收集成本高

国家规定医疗废物要集中无害化处置，但对小诊所来说，医疗废物收集起来送去哪儿却是一大难题。

2016年，太原小店区商务局在例行检查时，发现有两家垃圾收购站回收医疗废物。卫生监督所随后的排查发现，除129家诊所与医疗废物管理处签订协议外，还有不少小诊所将医疗废物扔到了生活垃圾里，或者卖给了垃圾收购站。

小店区卫生监督所所长李晥静说，国家法律明令禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。“平时执法时，发现了就处罚，一直是堵，没有疏，没有从根本上解决问题。”

为防止医疗废物外流，早在2006年，太原市就出台规定，要求小型医疗卫生机构必须与附近大医院签订医疗废物回收协议，作为年度核验的前置条件。

集中处置咋省心

降低费用上门服务，集中签约压实责任

6月21日，小店区坞城社区卫生服务中心，120多家小诊所与医疗废物管理处签订集中处置协议。签约后，管理处将安排专业处置公司上门回收医疗垃圾。

其次，太原市医疗废物管理处主动上门服务，抽调工作人员到街道、到各医疗卫生机构签订集中处置协议。

一个小诊所负责人说，“过去跟附近的大医院签协议，还得托人找关系，不如现在有规章有制度，利索省心。现在有专人上门负责回收，最少两天一次。”

2017年5月，在小店区试点一年后，这种集中处置方案在太原六城区全面推开。市卫生计生委、市环卫局还印发《太原市小型医疗卫生机构医疗废物规范管理实施方案》，形成了医疗机构、处置单位、监督机构三方互为监督的工作格局。

截至2017年11月，太原市医疗废物管理处与2100多家小型医疗机构签订集中处置协议，基本实现六城区全覆盖。

收费怎样更合理

建议将处置费用纳入医疗成本核算

走进万柏林区建机社区卫生服务站，墙上显眼处悬挂着医疗废物管理制度，医疗废物分类收集、交接、登记制度，消毒管理制度，消毒隔离制度等。

“唯一美中不足的是收费依据。”建机社区卫生服务站负责人崔秀菊说，医疗废物处置应该按实际产生医疗垃圾量来算费用，现在按建筑使用面积收费用有些高，毕竟等候区、健康教育室等不产生垃圾，应当和治疗室、处置室等区分开。

小店区振晖诊所负责人反映，诊所建筑面积160平方米，实际使用面积只有60平方米，希望能够按实际使用面积进行收费。

冯殿元说，医疗废物集中处置收费标准确实是个难题。一方面，小诊所量大线长，上门回收人工和运输成本很高。为了杜绝医疗废物流失风险，负责集中处置的环保公司新购置10台转运车，招聘培训数十名工作人员，属于微利运行。

另一方面，大医院以前是按照实际产生量收费的，但有些医院为了少交处置费，人为减少医疗废物数量，出现过流失的情况，最后全改成按床位数收费。

但是按床位收费，小医院也有意见：大医院床位周转率高，产生的垃圾多；小医院床位住不满，感觉吃亏了。管理处想的折中办法是，让小医院报送实际床位数，作为收费依据，但是这不仅增加行政成本，还有利益输送风险。

小诊所医疗废物集中处置收费如何更科学合理？冯殿元表示，会根据新机制的运行情况，与物价等部门以及小诊所代表协商，适时召开座谈会，研究更合理的收费办法。但根本来说，还是要靠医疗卫生机构转变观念。

冯殿元说，就像生活垃圾谁产生谁治理一样，医疗卫生机构对于医疗废物处置要转变观念，实际上，国家也出台过文件，要求将医疗机构交纳的医疗废物处置费用纳入医疗服务成本，通过合理调整医疗服务价格予以解决。“医院每年有预算处理医疗废物，如果小诊所和患者也有心理预期要交付医疗废物处置费，将改善目前处置收费上的分歧。”