股骨头坏死早期影像学检查主要表现为股骨头表面欠光滑,内部多发斑片状高密度影,如下图所示:
此时,患者以患侧腹股沟区疼痛为主,疼痛可放射至大腿前外侧,如不予以恰当治疗,可渐进性发展,逐渐出现股骨头表面变扁,塌陷。
此时由于股骨头出现明显解剖学形态改变,髋关节人工力学发生明显改变。患侧股骨头表面单位面积分压能力减小,压力主要集中于股骨头与髋臼接近处的负重区。所以此时患肢减负就显得格外重要!!
患肢减负想要达到一定规范,还必须注意以下几点:
减负工具选择
应选用专业的医学拐杖,因为其设计更加符合人体的人工力学。
持拐方式选择
将拐杖立于体侧,拐杖的顶端距离腋窝3-5cm(避免架拐时体重压于拐杖顶端伤及腋窝内各血管、神经),手臂自然下垂,扶手高度位于腕横纹处(即手掌与前臂交界处)。
同时应将人体压力平均分布于患肢拐杖及健侧下肢,不应过于将人体压力加于健侧下肢,以免后期出现骨盆偏倚。
持拐时间及负重情况
患者早期检查已塌陷,在不影响工作生活的情况下应尽量持拐。
应根据患肢股骨头坏死的实际病情决定患肢负重情况,负重情况大体可分为以下几类:不负重、轻度负重、部分负重、可耐受负重。
股骨头坏死的治疗,可以比喻成一场持久的战役,只要患者在早中期自身注意患肢减负,并采取正确的减负方式,再辅以相应的功能锻炼和药物治疗,对于病情的控制有一定的效果。
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