肝脏指数或可预测1型糖尿病患者的NAFLD发生

2017-05-20 来源：医脉通肝脏科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：非酒精性脂肪性肝病被认为是与肥胖和胰岛素抵抗相关疾病的危险因素和并发症。然而，NAFLD也可见于无胰岛素抵抗的非肥胖受试者中。

　　根据最近发表的一项研究结果，脂肪肝指数（fattyliverindex，FLI）和肝脂肪变性指数（hepaticsteatosisindex，HSI）是预测糖尿病患者肝脏脂肪含量和代谢综合征的有效标志物。

　　非酒精性脂肪性肝病被认为是与肥胖和胰岛素抵抗相关疾病的危险因素和并发症。然而，NAFLD也可见于无胰岛素抵抗的非肥胖受试者中。NAFLD患者发生肝脏恶性肿瘤和心血管事件的风险升高，此外，NAFLD与代谢综合征密切相关。

　　传统观点认为，1型糖尿病患者通常为正常体重，关于肝脂肪变性指数和脂肪肝指数对1型糖尿病的诊断价值以及与代谢综合征的关系，尚未进行深入研究。因此，来自拉脱维亚大学医学院的研究人员进行了一项观察性试验研究，纳入了40例1型糖尿病患者。

　　研究结果

　　12例患者确诊为肝脂肪变性。与无脂肪变性的患者相比，脂肪肝患者的脂肪肝指数（FLI）和肝脂肪变性指数（HSI）得分明显升高；

　　脂肪肝指数的灵敏度为90%，特异性为74%，阳性似然比为3.46，阴性似然比为-0.14，阳性预测值为-0.64，阴性预测值为-0.93；肝脂肪变性指数的灵敏度为86%，特异性为66%，阳性似然比为1.95，阴性似然比为-0.21，阳性预测值为-0.5，阴性预测值为-0.92（95%CI，0.58-0.91）；

　　脂肪肝指数（FLI）与肝内脂肪含量相关，相关关系可见于以下亚组中：男性（n=17），女性（n=23），FLI≥60以上患者（n=14），肝脏脂肪变性患者（n=12），BMI超过25kg/m2（n=29），代谢综合征患者（n=21）。其他相关因素包括C反应蛋白、血清总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和收缩压；肝脂肪变性指数（HSI）与肝内脂肪含量无显着相关性。然而，它与腰围和C反应蛋白有关；

　　肝内脂肪含量的独立决定因素包括C反应蛋白（P=0.038）和腰围（P=0.001）。影响肝脂肪变性的因素包括C反应蛋白（P=0.027）和γ-谷氨酰转移酶（P=0.037）；

　　肝脂肪变性与代谢综合征相关（P=0.016）。代谢综合征与脂肪肝指数评分≥60（P=0.003）、肝脂肪变性指数评分≥36（P=0.002）相关。

　　研究人员总结称，脂肪肝指数（FLI）和肝脂肪变性指数（HSI）可作为1型糖尿病患者肝脏脂肪含量和代谢综合征的替代标志物，但需要进行更广泛的研究。使用脂肪肝指数（FLI）和肝脂肪变性指数（HSI）可能是筛查1型糖尿病患者NAFLD的有效工具。