017年5月16日,欧洲血运重建大会(EuroPCR)在法国巴黎隆重开幕,首日的最新临床研究专题(Late-breakingtrialandtrialupdates)首先公布了备受关注的TOPIC研究结果,该研究证实,急性冠脉综合征(ACS)后需要冠脉介入治疗(PCI)的患者采用双联抗血小板治疗(DAPT)转换治疗策略(由新型P2Y12受体拮抗剂使用1个月后转换为氯吡格雷)较未进行DAPT转换治疗策略有更多的临床净获益,更低的出血发生率,同时未增加缺血性事件的发生。
研究目的和方法
TOPIC研究旨在评价ACS患者使用阿司匹林+新型P2Y12受体拮抗剂1个月后转换为阿司匹林+氯吡格雷治疗的获益。该研究为开放标签、单中心随机对照临床试验,自2014年3月至2016年4月纳入72小时内行PCI的ACS患者,患者接受阿司匹林和一种新型P2Y12受体拮抗剂治疗1个月,期间无主要不良事件发生。1个月后患者随机分为DAPT转换组(阿司匹林75mg+氯吡格雷75mg)或未进行DAPT转换组(继续原有方案:阿司匹林+新型P2Y12受体拮抗剂)。
研究随访1年,主要终点为ACS发生后1年内心血管死亡、急诊血运重建、卒中和BARC≥2级出血的缺血和出血复合终点(即临床净获益)。该研究共入组646例患者,排除1例,最终分析了645例患者:DAPT转换组322例,未进行DAPT转换组323例。
研究结果
分析显示,两组患者基线特征相似,中位随访均为359天。研究结果显示DAPT转换组与未进行DAPT转换组的患者比较,主要终点事件显著减少,DAPT转换组有43例(13.4%),未进行DAPT转换组有85例(26.3%)[风险比(HR)0.48,95%可信区间(CI)0.34~0.68,P<0.01](图2)。DAPT转换组与未进行DAPT转换组相比,显著降低了所有级别的出血事件和BARC≥2级的出血事件的发生率,DAPT转换组有13例(4.0%)患者发生BARC≥2级出血,未进行DAPT转换组有48例患者发生BARC≥2级出血(14.9%)(HR0.30,95%CI0.18~0.50,P<0.01);两组所有级别的出血事件发生率分别为9.3%和23.5%(HR0.39,P<0.01)。两组缺血性事件的发生率无显著差异,分别为9.3%和11.5%(HR0.48,P=0.36)。
研究的重要意义
ThomasCuisset教授在报告中讨论了TOPIC研究的重要意义。他指出,ACS后缺血和出血风险有一个变化过程,TOPIC研究为经选择的ACS患者提供了一种新的PCI术后治疗策略,即术后1个月给予阿司匹林+新型P2Y12受体拮抗剂,随着支架血栓形成及再发缺血事件风险的降低,在术后1个月改为阿司匹林+氯吡格雷治疗,持续双抗治疗12个月,12个月以后可改为单联抗血小板治疗或者继续双联抗小板治疗。
辅助步行。
健客价: ¥1350小型的老人车,旋转式的前轮,移动非常方便。
健客价: ¥998置物袋速变座面的最新款老人车,可根据需求调节手把高度。
健客价: ¥1390前轮为双轮、后轮距离较宽的设计,带来安全感,不容易掉进曹里的安心的设计。
健客价: ¥1999该老人车折叠后同样可以保持站立状态,保管很方便。
健客价: ¥1510小型折叠,无论在任何场所都可轻松保管,颜色非常丰富,同样适合年轻人,前所未有的时尚款式。
健客价: ¥9991.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥30用于成年人原发性高血压的治疗。 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥41治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
健客价: ¥1071. 原发性高血压:可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。 2. 心功能不全:轻度或中度心功能不全NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄类药物、肼屈嗪或硝酸酯类药物治疗的心功能不全者。
健客价: ¥30治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
健客价: ¥47高血压。用于成年人原发性高血压的治疗。降低心血管风脸。本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病病史。替米沙坦还可以与其他必要的治疗同 时使用。 不推荐替米沙坦与ACE抑制
健客价: ¥311.治疗因创伤、外科:F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
健客价: ¥301.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥45扶正固本,滋阴壮阳,解毒散结。用于阴阳两虚所致的神疲乏力,头晕耳鸣,健忘失眠,腰膝酸痛,阳痿早泄,夜尿频多及癌症放疗、化疗的的辅助治疗。
健客价: ¥25补气活血解毒。用于气虚血瘀证为主要临床表现的肺癌、胃癌的辅助治疗。
健客价: ¥119治疗原发性高血压。 本品用于单药治疗不能充分控制血压的患者。
健客价: ¥56适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
健客价: ¥6