HRS年会传来中国好声音，邹建刚教授揭晓GUIDE-CRT研究结果

　　5月10日~13日，美国心律学会科学年会（HRS2017）在芝加哥隆重召开。会议期间将发布的最新临床研究（LBCT）是大家关注的焦点。值得一提的是，在14项LBCT大会报告中，GUIDE-CRT研究作为唯一一项来自中国的研究成功入选，南京医科大学第一附属医院邹建刚教授代表研究团队，于当地时间5月12日上午11时向全球同行揭晓了研究结果。

　　心脏再同步化治疗（CRT）是慢性心力衰竭合并完全性左束支阻滞患者的一线治疗方案，但仍有30%左右的患者表现为CRT无反应，而CRT术中左室电极植入位置的选择是影响CRT疗效的重要因素。最新的ESC指南中建议左室电极的常规植入位置为左室的后侧壁，避开心尖部，最好选择最晚激动区域。

　　目前临床用于指导左室电极植入的手段主要包括组织多普勒成像（TDI）、斑点示踪技术，但由于超声检测中操作者之间的个体差异较大，对结果的判断存在较大的误差，因此，其指导作用有限。

　　近年来，门控单光子发射计算机化断层显像（SPECT）心肌灌注显像（MPI）的相位分析技术应用于心室同步性的评估备受关注，SPECTMPI不仅可以评价心室的失同步程度，还可以检测最晚激动部位、心肌的疤痕位置及疤痕负荷，从而指导左室导线植入到最晚激动部位且避开疤痕，以提高CRT的疗效；SPECTMPI技术操作简单、方便，不受操作者人为因素的影响。因此，门控心肌灌注显像技术在CRT中的应用越来越得到心电生理医生的认可。

　　自2012年起，邹建刚教授和曹克将教授牵头组织了GUIDE-CRT临床研究，这是一项前瞻性、多中心的随机对照研究，联合了国内多家心脏中心，包括包括北京阜外医院、上海中山医院、四川华西医院、浙江大学附属医院、安徽省立医院等，旨在阐述核素指导下的左室电极植入对CRT应答的意义。

　　研究共入组177例患者，其中男性占70%，平均年龄63±12岁，患者被随机分为试验组（核素指导组87例）和对照组（常规植入组90例），两组的基线资料无明显差异。核素指导组患者术后6个月左室收缩末期容积的改变值明显大于对照组（48mlvs.29ml），试验组的CRT有反应率也优于对照组（76%vs.63%），提示核素指导下的左室电极植入有助于提高CRT的疗效。

　　同时，邹建刚教授的课题组在2016年获得了江苏省科技厅资助的临床前沿技术重大专项研究----GUIDE-CRTII期研究，该研究已于今年4月份正式启动，GUIDE-CRTII期研究将采用术前核素与CRT术中冠状静脉造影的计算机融合技术精准指导左室导线植入以进一步提升CRT的疗效（图）。我们期待GUIDE-CRTII期研究给大家带来更多的收获。

　　A．左室电极植入靶静脉的部位。利用三维融合技术确定靶静脉（蓝色）与SPECT显示的最晚激动部位（白色区域）最接近。B.术后X线示左室电极位置与图A一致。C.术后心电图提示双心室起搏下QRS波明显变窄。

　　据悉，在今年的HRS年会上，邹建刚教授成功当选HRS的fellow，并受邀参加入会仪式。HRS是当今国际上最具影响力的心电生理学术组织，能够入选HRSFellow是一个心电生理专家得到国际学术界认可的标志。