一项在护士健康研究参与者中开展的巢式病例对照研究显示,β2-微球蛋白(B2M)水平升高与中年女性缺血性卒中事件风险显著增加相关。来自波士顿布莱根妇女医院和哈佛医学院的PamelaM.Rist指出,在Wilcoxon秩和检验中,患者的B2M中位水平高于对照者(1.86mg/Lvs1.80mg/L;P=0.009)。
研究概述
在这项研究中,研究者对473例参与护士健康研究的女性的医疗记录进行回顾,确定1989年至1990年期间血液样本中的B2M水平。虽然这些参与者均无卒中或癌症既往史,但研究中的所有女性在研究开始后平均9年都发生卒中事件。研究者还对这些患者和473例年龄、种族、血液采集时间、绝经状态、绝经后激素使用情况和吸烟状态相匹配的对照者进行比较;平均年龄61岁。
研究小组在Neurology杂志上在线报告,在调整了其他危险因素,如体力活动、高血压和糖尿病后,B2M最高四分位数的女性(163/283)缺血性卒中风险较B2M最低四分位数的女性(106/227)高56%(比值比[OR]1.56)。“这种蛋白质作为一种标志物,可能有助于我们对抗卒中。”Rist说道。
研究者表示,当受试者局限于无慢性肾脏疾病(估算的肾小球滤过率≥60mL.min-1.1.73m-2)的女性时,结果变化不大;B2M最高四分位数参与者的缺血性卒中风险高49%(OR1.49)。这表明,一些原始关联可能是由更高的B2M水平和受损的肾脏功能驱使的,但残余风险仍存在于肾脏功能正常的人群中。
一项探索性分析揭示,B2M与血栓性卒中之间的关联与整个缺血性卒中结果相似,不过研究并未发现B2M与栓塞性卒中之间的关联。
研究评论
“我们发现,B2M水平与血栓性卒中相关,但与栓塞性卒中无关,可能进一步支持B2M水平受动脉粥样硬化影响的假说。有必要进行未来研究以进一步阐明B2M增加缺血性卒中风险的机制,以确定B2M水平能否通过生活方式干预改变。”Rist写道。
来自明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所的GyanendraKumar表示,“这并非完全出人意料,因为血栓性卒中主要是血管疾病。”他指出,在既往研究中,B2M联合C-反应蛋白(CRP)已被证明是周围性血管疾病的独立预测因素,与周围性血管疾病的严重程度相关。“有研究还显示,B2M水平与全因心血管疾病死亡率也相关。”
此外Kumar补充道,这项研究局限于中年女性,且主要为白种人。因此,该研究结果尽管重要,但其普遍适用性有限。未来研究有必要纳入更多的卒中人群,包括男性和女性,以及有或无肾脏疾病的患者。
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