约四分之一的肺腺癌患者被检出KARS突变，这类患者预后较差，而且与普通NSCLC患者人群相比较，KRAS突变患者可能对化疗不应答。
KRAS突变通过激活下游信号通路包括丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路含MAPK激酶（MEK），导致肿瘤发展和生长。
近期，一项发表在JAMA杂志上的新研究提示，对之前已治疗的晚期KRAS突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者来说，与单独应用多西他赛比较，selumetinib联合多西他赛未能提供任何显著获益。
研究员PasiA.J？nne教授（波士顿Dana-Farber癌症研究所）指出，KRAS突变型肺癌在驱动基因亚型中所占的比重最大，但至今无有效的靶向治疗。
背景
Selumetinib是一种口服、强效、选择性MEK抑制剂，理论上可通过调控Ras-Raf-MEK-ERK通路中关键蛋白激酶MEK水平来抑制KARS突变型肿瘤的生长。
之前一项随机II期研究提示，在87例KRAS-突变晚期NSCLC患者中，selumetinib联合多西他赛作为二线治疗方案，可以显著改善患者的中位无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）和总生存期（OS）。
这些令人鼓舞的结果促使了III期selumetinib联合治疗评估（SELECT-1）试验的开展。
主要研究
SELECT-1试验一项多中心、随机III期试验，包括510例患者，中位年龄61.4岁。
其中，251例患者接受selumetinib联合多西他赛，254例患者接受安慰剂联合多西他赛。
主要结果
结果显示，在这两个治疗组中，中位PFS和OS并无显著差异。
中位PFS在selumetinib+多西他赛组是3.9个月，安慰剂+多西他赛组为2.8个月。
Selumetinib+多西他赛组的中位OS是8.7个月，安慰剂+多西他赛组的OS是7.9个月。
Selumetinib+多西他赛组和单独多西他赛组的客观缓解率分别为20.1%和13.7%。
两种药物联合方案的中位缓解持续时间是2.9个月，单独多西他赛的中位缓解持续时间为4.5个月。
与单纯多西他赛（45%）相比较，≥3级的不良事件在selumetinib+多西他赛组较为频繁（67%）。
研究人员解释说，与II期试验相比较，在这项研究中接受安慰剂+多西他赛的患者表现更好，可能是由于SELECT-1试验的所有患者被提供预防性G-CSF管理。对这类患者人群而言，这种做法不属于多西他赛单药治疗常规临床实践。
评论
在一份随刊社论中，JacobKaufman教授和ThomasE.Stinchcombe教授（美国杜克大学）指出，早些时候的II期试验和目前的这项III期试验的结果差异可能是临床获益仅发生在某些表现良好遗传或信号环境的肿瘤子集中。而且，其他突变的存在或者各种信号通路的相对活性也可能影响对MEK抑制剂的响应。
MEK抑制剂在这种肿瘤亚型中可能是一种可行的策略，但是其他候选药物可能比selumetinib更有效。再或者，MEK抑制剂联合其他靶向治疗可能比联合多西他赛观察到更多的协同效应。
评论专家补充道，靶向治疗的发展对KRAS-突变型NSCLC患者的未来管理至关重要，而且为其他携带KRAS突变的实体恶性肿瘤提供了一种可能的治疗途径。
FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价： ￥218益肺清化膏：益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸：补肾健脾，填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏；放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价： ￥3579本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价： ￥2565适应症1.念珠菌病。2.隐球菌病。3.球孢子菌病。4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。5.该品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价： ￥25益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价： ￥5000益肺清化膏：益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装)：清热解毒，和营消肿。用于痈疽疔毒，瘰疬，流注，癌肿等。
健客价： ￥4000应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。
健客价： ￥58抗血栓：本品对血小板聚集的抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉痿或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价： ￥17抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价： ￥9.5本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价： ￥7.7本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎：除
健客价： ￥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎：除风
健客价： ￥4.5本品主要用于抑制血小板聚集，减少动脉粥样硬化患者的心肌梗塞、暂时性脑缺血或中风发生。同时可用于镇痛，消炎，解热，抗风湿。详见说明书。
健客价： ￥23.26抑制下述情况时血小板粘附和聚集： 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.预防心肌梗塞复发； 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术，PTCA)； 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA；短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价： ￥12阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、
健客价： ￥17阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价： ￥3本品可用于帕金森症，头痛和偏头痛，高泌乳素血症的基础治疗。并改善由于神经功能退化、改变而造成的老年性痴呆和脑血管痴呆的各种综合症状。
健客价： ￥175用于防治血栓栓塞，降低心肌梗塞、脑血栓的形成以及慢性心绞痛的治疗；也可用于外科手术后的心瓣膜病及人工瓣膜手术后原发性、复发性血栓静脉炎等。
健客价： ￥25本品主要用于缓解哮喘或慢性组塞性肺部疾病人的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价： ￥2901.预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。 2.治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价： ￥8201.预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。 2.治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价： ￥1599用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用，可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP（NVB、PDD）及MVP（MMC、VDS、PDD）方案化疗时，在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价： ￥224用于轻～中度急慢性溃疡性结肠炎的治疗。
健客价： ￥32适用于避孕和有助于防止性传播疾病。
健客价： ￥9.9
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台