2017年美国妇产科医师学会年会(2017ACOG)于当地时间5月6日-9日在圣地亚哥举行。会上,来自加拿大英属哥伦比亚大学的Janice博士做了汇报。
根据加拿大团队的最新研究结果,对于既往接受5年他莫昔芬(TAM)治疗的,ER+,绝经前乳腺癌患者来说,5年TAM延长治疗患者的生存结局要好于卵巢切除(OA)+5年芳香化酶抑制剂(AI)延长治疗或不接受延长治疗者。
研究内容
为了探究5年TAM治疗后的最佳内分泌治疗策略,该研究团队根据40年来的数据对5年TAM延长治疗、OA+5年延长AI治疗和无延长治疗3组患者进行了对比。
并且他们还建立了药物经济学的模拟模型,对比成本和获益。
主要结果
结果表明,尽管5年延长TAM组因乳腺癌死亡的人数要比接受OA+5年延长AI的患者多了700人,但是从长期分析来看,OA+5年延长AI可能带来增加2000例死亡的风险。
5年TAM组延长预期寿命为17.71年,OA+5年延长AI组为17.06年。
对于治疗3个治疗策略的副反应模型计算中,5年延长TAM患者的子宫内膜癌及血栓发生率增高。
小结
短期的循证医学显示AI要优于TAM。OA术后雌激素水平大幅度下降,并且口服AI类药物,这结果看起来很合理。
但是长期来看,当患者OA术后,又不能接受激素替代疗法,她们的骨质流失、心脏病发作而导致的死亡风险就会上升。
作者称,OA可以带来很大的健康隐患,尤其对于年轻的早期乳腺癌患者来说。让医生了解到这一问题非常重要。
年轻时行OA手术的患者的健康风险最大,这是由于终身的雌激素水平下降导致的结果。
尽管大多数患者对OA耐受较好,但是在不接受激素替代疗法时,1/8的患者可能因为雌激素水平长期下降导致死亡。
对于低级别,早期ER+乳腺癌患者来说,5年生存率在95%以上。所以对乳腺癌预后的评估仅持续5年是远远不够的,临床医生应该想想在特定治疗组别中,患者长期生存后可能会发生什么。
该研究表明,对于绝经前,既往接受5年他莫昔芬的,ER+乳腺癌患者来说,5年他莫昔芬延长治疗较卵巢切除术+5年芳香化酶抑制剂延长治疗、不接受延长治疗相比,可能是更好的治疗策略。
1.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥351、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥40女性自慰。
健客价: ¥148适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥108适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
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健客价: ¥160适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥6771. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥101.9适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥155滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者,症见潮热面红,自汗盗汗,心烦不宁,失眠多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热;妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者。
健客价: ¥29用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥119用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥112用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥119.51.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥72治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价: ¥55-雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性症状。 -绝经后妇女阴道术前和术后。 -可疑的萎缩性宫颈片辅助诊断。
健客价: ¥53绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥146绝经后和老年性骨质疏松;慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良;手术后甲状旁腺功能低下;维生素D依赖性佝偻病;自发性甲状旁腺功能低下;低血磷性维生素D抵抗型佝偻病;假性甲状旁腺功能低下。
健客价: ¥68