大剂量化疗+移植的获益比较：＞60岁 VS ≤60岁

　　目前推荐高剂量化疗后行自体干细胞移植（ASCT）可用于部分对二线化疗（挽救治疗）产生反应的复发或难治性侵袭性淋巴瘤患者的治疗。

　　有研究显示，在年龄未超过60岁的患者中，这一方案的临床获益要优于单独化疗。虽然有注册数据也支持了这一方法在年龄超过60岁的患者中的安全性和潜在疗效，但尚未开展前瞻性试验加以证实。最近，发表于AnnalsofOncology上的一项研究比较了年轻和年老患者分别接受化疗+ASCT二线治疗后的预后情况。

　　研究细节

　　自2003年8月~2011年11月，619例复发/难治性侵袭性淋巴瘤患者随机接受了吉西他滨、地塞米松、顺铂（GDP）或地塞米松、阿糖胞苷、顺铂（DHAP）治疗；177例患者年龄超过60岁，442例患者年龄未超过60岁。2~3个疗程治疗后，发生反应的患者继续接受ASCT。研究终点为完全缓解率，移植率，无事件生存率（EFS）以及总生存率（OS）。

　　结果显示，>60岁组的挽救治疗反应率为48.6%，≤60岁组的反应率为43.0%（P=0.21）；两组的移植率相差不大，分别为50.3%vs49.8%（P=0.87）；需住院治疗的发热性中性粒细胞减少症发生率和不良反应发生率在两组中略有差异，>60岁组为30.5%和37.9%，≤60岁组为22.9%和32.1%。中位随访53个月，>60岁组和≤60岁组的4年OS率和4年EFS率无显著差异，分别为36%vs40%（P=0.42）和20%vs28%（P=0.43）；挽救治疗期间，两组的死亡率分别为4.60%（8/174）vs1.15%（5/436），移植后100天内的死亡率分别为8.06（7/88）%vs1.85%（4/219）。

　　结论

　　研究人员表示，对于年龄超过60岁的老年侵袭性淋巴瘤患者，挽救疗法和ASCT带来的临床获益与较年轻（年龄≤60岁）患者的临床获益相差不大，并且毒性可接受。