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内分泌领域发布的血脂管理指南,“目标”为何有别于心血管领域?

2017-05-10 来源:中国医学论坛报今日循环  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在AACE会议的新闻发布会上,指南制定者们回顾了该指南所参考的某些证据,尤其提到了今年3月发布的FOURIER研究,其结果显示,PCSK9抑制剂联合他汀能够将LDL-C降至平均30mg/dl而减少主要心血管事件。

  美国临床内分泌医师学会(AACE)和美国内分泌学会(ACE)发布了新的血脂管理指南,重新将LDL-C作为靶标,并且首次提出了“极高危”人群的新分类,对于这类人群,推荐LDL-C水平<55mg/dl。该指南发表于今年4月期EndocrinePractice杂志,并在5月4日的AACE2017科学年会上进行了讨论。而2013ACC/AHA指南已取消了LDL靶标,取而代之的是,建议在一级预防和二级预防的4个群体中推荐使用不同强度的他汀治疗。

  在AACE会议的新闻发布会上,指南制定者们回顾了该指南所参考的某些证据,尤其提到了今年3月发布的FOURIER研究,其结果显示,PCSK9抑制剂联合他汀能够将LDL-C降至平均30mg/dl而减少主要心血管事件。

  AACE/ACE指南划分了5类动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)危险人群

  极高危

  控制目标:LDL<55mg/dl,非HDL<80mg/dl,载脂蛋白B<70mg/dL。

  人群:

  在患者达到LDL-C<70mg/dl后,ASCVD包括不稳定性心绞痛仍在进展;

  糖尿病、慢性肾脏疾病(CKD)3/4期或家族性高胆固醇血症(HeFH)患者有明确的临床心血管疾病;

  早发ASCVD史(男性<55岁,女性<65岁)。

  很高危

  控制目标:LDL<70mg/dl,非HDL<80mg/dl,载脂蛋白B<80mg/dl。

  人群:

  近期有因为急性冠状动脉综合征、冠状动脉疾病、颈动脉疾病或外周血管疾病住院治疗,10年风险>20%;

  糖尿病或CKD3/4期并有一个或多个危险因素;

  HeFH患者。

  高危

  控制目标:LDL<100mg/dl,非HDL<130mg/dl,载脂蛋白B<90mg/dl。

  人群:

  有2个及以上的危险因素,10年风险为10%~20%;

  糖尿病或慢性肾病3/4级,无其他危险因素。

  中危

  控制目标:与高危相同。

  人群:

  有2个及以上的危险因素,且10年风险<10%。

  低危

  控制目标:LDL<130mg/dl,非HDL<160mg/dl,与载脂蛋白B无关。

  人群:

  0个危险因素。

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