上周,“滴血测癌”的新闻刷爆了朋友圈。不过,小编想说,“滴血测癌”固然不严谨,但是利用血液来开展与癌症相关的研究以及所获得的突破成果应该被肯定。Nature等著名国际期刊也频频发文证实了血液循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA在癌症监测、预后判断等领域中的应用前景。5月3日,英国研究人员在AnnalsofOncology杂志上展示了一种血液检测方法,可以用来区分哪些前列腺癌患者能够从靶向治疗中获益。
1用血液检测来确定癌症患者适合哪种疗法
从整体来看,这项研究的核心大抵为:通过检测患者血液中的雄激素受体基因拷贝数,可以判断前列腺癌患者对靶向治疗的反应,采用的方法为ddPCR检测。
这项研究由英国癌症研究所的GerhardtAttard引领,共有265名晚期前列腺癌患者参与。研究人员测量了这些患者的雄激素受体基因拷贝数,这些基因存在于患者血液循环肿瘤DNA中,与患者的存活率有关。研究人员发现,ddPCR试验可以量化血液中雄激素受体的状态,雄激素受体阳性患者总生存率和无进展生存率都较差。
已知雄激素受体在前列腺癌的发生和发展中起到关键性作用。Enzalutamide和abiraterone是雄激素受体抑制剂,对转移性去势耐受的前列腺癌患者有显著疗效。200多名患者中,有171名在接受多西他奇化疗前进行了abiraterone或enzalutamide治疗,98名在接受多西他奇化疗后进行了abiraterone或enzalutamide治疗。
研究人员收集了这些患者的ddPCR数据以及二代测序数据,结果发现两组数据在拷贝数以及雄激素受体等位基因突变频率上表现出一致的结论。
他们还发现,在接受化疗的男性中,血浆雄激素受体异常的发生率较高。进一步研究发现,无论是已接受化疗还是未接受化疗的患者,血浆雄激素受体拷贝数增加与整体治疗结果、无进展生存期较差有关。在研究期间,雄激素受体基因拷贝数增倍的患者死亡风险增加4倍。
值得注意的是,研究团队在另外一个单独的研究队列中也得到了相似的结论。该项研究共涉及94名患者,患者血浆在enzalutamide治疗前被收集。试验结果再次表明,雄激素受体增加与更低的总生存率显著相关。
2新方法成本低、临床门槛低,不过仍需验证
临床除了关注技术能解决的问题以外,还注重技术的成本。因为临床是面向大多数患者,如果价格太高,则不利于技术的应用普及。不过,根据研究人员的描述,这项技术有着“双低”的优势——成本低,临床门槛低。
研究人员认为,ddPCR检测可以相对容易地进入临床实验室。Attard说,“我们的方法成本低于50美元,并且能快速生成结果,有望通过国民医疗保险制度在医院实验室中完成。我们期望这种方法能早日通过临床试验评估,并成为病人标准护理的一部分。”
作者在一份声明中表示,他们已经开发出了一种强大的测试方法,可在诊所中用于鉴别哪些晚期前列腺癌患者可能对abiraterone和enzalutamide治疗做出反应,以及哪些患者可能需要其他的治疗方法。
不过,研究人员指出,这种方法并不能控制血浆中的DNA含量,因此可能导致一些偏差。另外,本研究规模比较小不足以改变当前的治疗方法,仍需更大的研究来验证。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600温肺散寒,祛痰止咳。用于外感风寒,头痛鼻塞,痰多咳嗽,胸闷气喘。
健客价: ¥12益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥59.9用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥60抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥168抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥59.9适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥677结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥126临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制病毒性或霉菌性细胞内感染;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病)有一定的疗效。
健客价: ¥18.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥1601.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥401、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥42用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗;亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥42临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病有一定疗效)。
健客价: ¥9.9临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥16