家庭社会经济状况较差
儿童因龋治疗比率高
日本的一项调查研究表明,日本社会经济状况(SES)较差的学龄前儿童的因龋治疗比率较高,绝对不均等程度随着儿童的成长而显著增加。
研究者使用21世纪婴儿纵向调查数据(LSB21),这是一项持续进行的国家级纵向研究。研究对象为在日本居住家庭,目标家庭要求有2001年1月10日~1月17日或7月10日~7月17日期间出生的婴儿。通过自我报告形式的调查问卷收集有关龋病治疗史和社会经济状况(SES)的数据。基于父母的受教育程度对SES进行评估。通过年度调查,共对35260名儿童进行2.5~5.5年的随访。为了评估绝对和相对不均等,研究者分别计算了不均等斜率指数(SII)和不均等相对指数(RII)。
结果为,在所有调查对象中,2.5岁婴儿的因龋治疗比率均小于10%,这一比例在5.5岁时增加到30%以上。SES较差的儿童治疗龋病的频率更高,绝对和相对的社会不均等均具有统计学意义。SII在随访期间显著增加,2.5和5.5岁时分别为4.13%[95%可信区间(CI)为3.16~5.09]和15.50%(95%CI为13.68~17.32)。相比之下,所有组中RII均随着治疗率的上升而下降,在2.5和5.5岁时分别为1.83(95%CI为1.59~2.11)和1.53(95%CI为1.46~1.61)。
口腔颌面外科医生
头戴式放大镜或诱发骨骼肌疼痛
美国一项横断面研究表明,使用头戴式放大镜的口腔颌面外科医生更容易患骨骼肌疼痛,近1/3的受试者反馈执业期间曾有持续至少两周的疼痛。该论文2017年4月25日在线发表于《口腔颌面外科杂志》(JOralMaxillofacSurg)。
研究首先分析了个人背景特性与姿势偏好及使用头戴式放大镜的相关性,进而分析了个人背景特征、姿势偏好、使用头戴式放大镜与骨骼肌疼痛的联系。采用偶发事件分析方法比较受试者的反馈,采用多元逻辑回归明确有意义的预测变量。
结果为,研究共纳入153名口腔颌面外科医生,其中32%表示曾经有过由执业引发的疼痛,且疼痛持续超过2周。执业者普遍诉有颈部和背部的疼痛。84%的执业者在拔牙和种植时都采取站姿,采取站姿的执业者主要是出于可视度考虑,而采取坐姿的执业者主要考虑到利于整形手术(P<0.001)。31%的执业者使用小型放大镜,使用头戴式放大镜的更容易患骨骼肌疼痛(P=0.022)。
Cariogram程序
预测根龋效果良好
爱尔兰一项研究表明,临床上使用Cariogram程序有助于识别易患根龋的高危个体,并建议可根据该龋齿风险评估工具选择高危人群进行针对性的根龋预防,以提高预防措施的性价比。该研究于2017年4月26日发表于《牙科学杂志》(JDent)。
该研究使用完整版或简略版Cariogram对334名独居老人的根龋发病率进行预测。数据收集包括受试者病史、氟化物接触和饮食习惯。收集唾液样品以测量唾液流速、缓冲能力和细菌计数。完成临床检查以记录龋齿、缺失牙和填充牙齿(DMFT)以及暴露、填充和龋坏的根表面(RDFS)。实验在12和24个月后重复。患者评分记入Cariogram程序,记录基线风险类别。简略版Cariogram模型省略了个体唾液变量和所有唾液变量。通过收操作特性曲线(ROC)分析评估完整和简略的Cariogram模型在预测根龋发生率方面的表现。
结果为,共对280名受试者进行了为期两年的随访。最高风险组中55.6%发生新龋,而最低风险组龋病发病率则为3.8%。最高风险组的平均根龋增加为2.00[标准差(SD)为3.20)],而最低风险组为0.04(SD为0.20)。完整版Cariogram模型的ROC曲线下的面积为0.77(95%可信区间为0.70~0.83),表明在预测根龋中表现良好。省略个体或所有唾液变量并没有显著改变Cariogram的预测能力。
母亲教育水平
影响儿童患龋率
荷兰一项关于六岁儿童龋齿患病率与社会经济及人口关系的调查表明,社会经济发展水平低的地区儿童龋齿患病率更高;其中母亲的教育水平与儿童患龋率最相关。研究呼吁应关注龋病分布的社会不均性,鼓励发展龋病的预防策略。
该研究包含在荷兰鹿特丹的一项基于人口的出生队列研究中(即R代人口研究),其横向调查了5189名6岁儿童。衡量社会经济地位(SEP)的指标包括父母教育水平、就业状况、家庭净收入、单亲及青少年孕产。在受试者口内照片上,使用龋齿、缺失牙和填充牙齿(dmft)指数,对患龋率进行评分。将未患龋(dmft=0)的儿童与轻度(dmft=1~3)或重度(dmft>3)患龋的儿童进行对比。采用多元逻辑回归分析和二元逻辑回归,分析SEP与患龋率及地区与患龋率之间的关系。
研究结果为,所有其他SEP指标校正后,只有母亲教育水平与轻度龋齿患龋率显著相关。另外,父母教育水平、就业状况和家庭收入,成为重度龋齿患儿SEP的独立指标。此外,生活在更贫困地区的儿童患龋齿的几率会更高。
代谢综合征
影响牙齿存留
韩国一项横断面研究表明,在韩国人口代表性样本中,现存的天然牙数量与代谢综合征(MetS)的发生呈负相关。
研究者从韩国全国健康营养调查中抽取了13066名年龄19岁以上受试者。研究者通过口腔临床检查获取受试者口内天然牙数量,并根据国际糖尿病联合会流行病学及预防专委会联合临时声明来确诊MetS。采用多变量逻辑回归分析评估牙齿数量与代谢综合征的联系,并对年龄、性别、收入、教育水平、刷牙频率、牙周炎、吸烟、饮酒、体育锻炼和糖尿病等因素进行了校正。
在校正所有干扰因素后,现存天然牙数量与MetS呈负相关。[20~27颗牙:校正比值比(AOR)为1.19,95%可信区间(CI)为1.04~1.36;0~19颗牙:AOR为1.37,95%CI为1.12~1.67]。
术后用
非麻醉止痛药效果佳
伊朗的一篇系统回顾和荟萃分析表明,临床医生可以通过施用非类固醇类抗炎药(NSAIDs)和/或对乙酰氨基酚来治疗术后牙髓痛,但医生开具处方时应该将镇痛方案视为重要决定因素。
研究者在2016年进行电子文献搜索。在对获得的文献进行数据提取和质量评估后,采用随机效应逆方差法对符合纳入标准的文献(N=272188例患者)进行荟萃分析。此外,采用荟萃回归分析评估检验效应与研究水平协变量之间的相关性(P<0.05)。
结果为,非麻醉止痛药的施用在术后疼痛的治疗中比安慰剂更有效,从而获得较低的疼痛评分。分别在术后即刻、术后6h、术后12h、术后24h的随访评估中,其分值的平均标准差分别为:
-0.50[95%可信区间(CI)=-0.70~-0.30)];
-0.76(95%CI为-0.95~-0.56);
-1.15(95%CI为-1.52~-0.78);
-0.65(95%CI为-1.05~-0.26),
其统计学异质性检验的P值依次为0.000、0.000、0.000、0.001。荟萃回归分析提供了不同的随访时间一些研究协变量与治疗效果之间的关联的证据。
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