儿童癌症治疗的晚期效应演变很快。Lancet杂志曾发表一项在5个北欧国家中进行的大样本试验研究,其表明儿童时期患有癌症的患者以后患内分泌紊乱的风险是普通人的5倍,经常需要住院治疗。
近期,一项发表在JournaloftheNationalCancerInstitute杂志上的新研究提示,与没有接受放疗的患者相比较,接受腹部放疗的女性儿童癌症幸存者在妊娠期间患高血压、妊娠糖尿病和贫血的风险增加。
主要研究
来自英国伯明翰大学应用卫生研究所的RaoulCReulen和同事们通过英国儿童癌症幸存者研究与英国医院病历统计之间的联系确定妊娠和分娩并发症。
主要结果
在1712例女性儿童癌症幸存者和2783例单个分娩者中,接受放疗的肾母细胞瘤幸存者,与那些不接受放疗的患者相比较,妊娠期间高血压风险增加了3倍(相对危险[RR]3.29[95%CI2.29-4.71])。
此外,所有接受腹部放疗的幸存者妊娠糖尿病(RR3.35[95%CI1.41-7.93])和贫血并发症(2.10[1.27-3.46])风险增加。
不接受腹部放疗的癌症幸存者与普通人群的妊娠和分娩并发症风险相似,而癌症幸存者更有可能选择择期剖宫产(RR1.39[95%CI1.16-1.70])。
小结
根据以上数据,研究者认为,这些研究结果意味着儿童癌症幸存者在妊娠期间应该接受额外监测。
Reulen解释,在接受腹部放疗的癌症幸存者中,意想不到的结果包括妊娠糖尿病、贫血合并妊娠的风险增加。之前已经报道过肾母细胞瘤幸存者的高血压风险增加,但是在使用电子健康记录以人群为基础的队列研究中没有报道。
来自美国StJude儿童研究医院的DanielGreen表示,贫血风险是新增的但不令人惊奇。这可能提示在儿童癌症幸存者人群中会出现更多的骨髓损伤。该项研究的一个缺点是没有曝光数据,这样我们不知道骨髓损伤是直接造成还是间接造成。
然而,放疗如何增加高血压风险目前尚不清楚,但可能与放射导致的肾损伤有关,这是首次在一些幸存者妊娠期间被检出。
其他研究已经证明在接受腹部放疗的非妊娠幸存者中,发生糖尿病风险也会增加,Reulen和CharlesSklar(美国纽约MemorialSloan-Kettering癌症中心)这样指出。他们认为这种机制尚不确定,但可能与放疗损伤分泌胰岛素的胰岛细胞有关。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方木尼孜其颗粒:调节体液及气质,为四种体液的成熟剂。
健客价: ¥793益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000适宜有黄褐斑的成年女性 ,祛黄褐斑。
健客价: ¥180益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥386主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥281.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥401、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥42适宜有黄褐斑的成年女性 ,祛黄褐斑。
健客价: ¥95用于早期妊娠的诊断。
健客价: ¥7.8适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径] 5rmn的炎性损害,结节可能化脓或出血)。 由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥38适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径] 5rmn的炎性损害,结节可能化脓或出血)。 由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥55本品不能代替药物。适宜有黄褐斑的成年女性 ,祛黄褐斑。
健客价: ¥336用于各种原因如慢性失血,营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
健客价: ¥25适宜有黄褐斑的成年女性 ,祛黄褐斑。
健客价: ¥325用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径] 5rmn的炎性损害,结节可能化脓或出血)。 由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥114适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径] 5rmn的炎性损害,结节可能化脓或出血)。 由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥370适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径] 5rmn的炎性损害,结节可能化脓或出血)。 由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥38.5黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥66用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥39.5用于妊娠期、哺乳期妇女、儿童、青少年以及老年人的钙质补充。
健客价: ¥32解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥52.8