一项新的文献回顾发现，没有证据表明低剂量阿司匹林可预防认知能力下降或痴呆。这项系统回顾在线发表于4月20日的《美国老年学会杂志》，由意大利研究所NicolaVeronese带领的团队进行。
研究合著者BrendonStubbs（英国安格利亚鲁斯金大学）表示，“我们的荟萃分析中纳入的纵向研究和随机对照研究均显示，阿司匹林在降低认知衰退或痴呆方面并没有显著获益，但确实表明不良反应有显著增加——主要是肠胃问题，因此，风险获益并不乐观。”
作者解释称，低剂量阿司匹林由于其抗血栓形成特性常被用于预防心血管疾病。此外，它还具有抗炎作用，临床前模型表明，阿司匹林可能会减少中枢神经系统的神经炎症和氧化应激反应，这些机制可能会对认知下降或痴呆预防有帮助。
研究概述
研究者对低剂量阿司匹林预防认知下降或痴呆的研究进行观察，并确定了8项适当研究：5项纵向研究和3项随机对照试验。
纵向研究结果
5个纵向研究纳入了26，159例参与者，平均年龄65.1岁；女性占大多数；中位随访6年。其中3035例（11.6%）服用低剂量阿司匹林。其中3项试验观察痴呆，其他2项研究认知障碍。
一项对这些研究进行的荟萃分析显示，在调整了3个潜在混杂因素后研究者发现，服用低剂量阿司匹林与痴呆发生或认知障碍无显著关联（5项研究：比值比，0.82；95%置信区间[CI]，0.55-1.22；P=.33）。
当单独考虑每项研究时，只有一项样本量最大（基线时参与者n=23，915）的研究在考虑了四个潜在的混杂因素后显示，随访期间痴呆风险显著下降。
相比观察认知障碍的两项研究（OR，0.96；95%CI，0.62-1.51；P=.66），虽然以痴呆为结局的3项研究报告其风险下降（OR，0.59；95%CI，0.33-1.05；P=.84），但阿司匹林使用与该结局之间的相互作用并不显著（P=.18）。
随机试验结果
在涉及10，037例参与者的随机对照试验中，服用低剂量阿司匹林与更好的整体认知功能测试评分并无关联（标准平均差[SMD]，0.00；95%CI，–0.04to0.05；P=.84）。
两项研究对言语记忆、执行功能和流畅性测试信息进行了观察。虽然，在言语记忆测试方面无显著差异（SMD，–0.02；95%CI，–0.06to0.03；P=.42），但低剂量阿司匹林使用与稍微更好的执行功能和流畅性测试结果相关（SMD，0.06；95%CI，0.02-0.11；P=.006）。这一差异相当于年轻2.6岁，在单个研究中认知下降风险较安慰剂组低20%。
在三项随机试验中，服用低剂量阿司匹林组中完成研究的参与者比例低于对照组（分别为69.9%vs75.9%）。
不良反应结果
只有两项研究报告有关副作用的信息，一项纵向研究和一项随机研究。服用阿司匹林者（15.2%）的胃肠道不良反应的发生率是对照组的10倍（1.4%；P<.001）。
研究评论
需要注意的是，参与者的平均年龄为65岁，研究者指出，在这一年龄段服用阿司匹林可能是“太少，太迟”，因为有学者认为痴呆典型病理变化在临床症状出现之前20年就已发生。
他们还指出，观察性研究并没有利用倾向得分匹配。此外，纵向研究中选择性偏倚的可能性，以及没有服用阿司匹林的患者可能会使用其他非甾体类抗炎药，这些或许会产生另一个重要的偏倚。
参与者可能服用低剂量阿司匹林用于心血管疾病的二级预防，因此，基线前存在的并发症可能干扰低剂量阿司匹林的潜在认知获益。研究者还表示，没有研究纳入有关APOEε4状态的信息，这可能是阿司匹林使用与认知下降之间关联建立的相关因素。
有关阿司匹林预防认知功能和痴呆作用的更可靠信息将来自ASPREE研究（阿司匹林减少老年性事件研究），这是一项正在进行的随机试验，包括19，000例年龄≥65岁的健康参与者，是有史以来在健康老年人群中开展的最大的阿司匹林一级预防研究。
抑制下述情况时血小板粘附和聚集： 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.预防心肌梗塞复发； 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术，PTCA)； 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA；短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价： ￥12抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
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健客价： ￥3用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
健客价： ￥23.26用于防治血栓栓塞，降低心肌梗塞、脑血栓的形成以及慢性心绞痛的治疗；也可用于外科手术后的心瓣膜病及人工瓣膜手术后原发性、复发性血栓静脉炎等。
健客价： ￥25用于感冒或流感引起的发热、头痛；也用于缓解轻、中度疼痛如关节痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛。
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健客价： ￥7本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。
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健客价： ￥46本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。（15岁及15岁以上的成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。
健客价： ￥36.5用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用，可合并在溶栓治疗中使用。
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健客价： ￥45提高记忆力， 预防高血压 ，预防老年痴呆，改善耳鸣眩晕。
健客价： ￥135有助于心血管健康，提高抵抗力，预防感冒，呵护心脑血管健康，预防老年痴呆，延缓衰老等。
健客价： ￥179阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)：阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
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