阿姆斯特丹——HBeAg阴性慢乙肝患者(CHBe-)停用口服药物的安全性一直存在争议,然而,众多研究使用不同的复发和/或再治疗标准定义,因此治疗后缓解率在不同研究中差异较大。
2017国际肝病会议(ILC2017)上,来自雅典国立卡波第斯大学医学院消化内科的研究人员报告了一项前瞻性研究,评估了使用恩替卡韦(ETV)/替诺福韦(TDF)长期病毒学缓解的非肝硬化患者的停止治疗缓解率和再治疗率。
研究纳入了60例治疗前无肝硬化(Ishak阶段≤4和/或肝脏硬度<10kPa)的慢乙肝e抗原阴性患者(女性/男性F:39/21;年龄:59±11岁),所有患者均接受恩替卡韦(ETV)/替诺福韦(TDF)治疗≥4年,且≥3年无法检出HBVDNA,研究历时超过4个月。没有患者存在合并感染、HCC或肝移植。所有患者同意保持密切随访。
ALT>10×ULN(正常值上限)、ALT>5×ULN&胆红素>2mg/dl或ALT>3×ULN&HBVDNA>100,000IU/ml的患者再次接受ETV/TDF是必需的。
研究结果
治疗获得病毒学缓解的平均时间为5.6±2.3年;
停止恩替卡韦/替诺福韦治疗后,中位随访持续时间(直到再次治疗)为7个月;
没有患者死亡或发展为黄疸、失代偿、HCC或任何严重不良事件。
4例(7%)患者发展为ALT>10×ULN,另外10例(17%)患者发展为ALT>5×ULN;
停止ETV/TDF治疗后1、2、3、6和9个月的重复治疗的累积率分别为0%、15%、18%,24%和26%;
再次治疗的概率不受年龄、性别、治疗前ALT或HBVDNA的影响,但治疗前进展期肝纤维化的患者(Ishak阶段>3和/或肝脏硬度>9kPa)的再治疗率显著升高(RH:4.3,95%CI:1.5-12.4;p=0.008)。
研究结论
该项前瞻性研究表明,针对非肝硬化HBeAg阴性慢乙肝患者,接受有效长期(≥4年)ETV/TDF治疗可以安全停止治疗。尽管存在普遍的病毒学复发,但大多数患者,尤其是治疗前轻至中度肝纤维化患者,至少在短期内可以不经治疗。第6个月后的复发概率似乎开始下降。
舒肝,清热,利湿,祛黄。 用于黄疸和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥14.5恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620清热利湿,祛风止痒。用于小便涩痛,阴痒带下,风疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥36适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制症状,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥121用于慢性肝炎及原发性肝癌。
健客价: ¥25清利湿热,益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸,急性黄疸型肝炎,传染性肝炎,慢性肝炎而见湿热证候者。
健客价: ¥78清利湿热,益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸,急性黄疸型肝炎,传染性肝炎,慢性肝炎而见湿热症侯者。
健客价: ¥35清利湿热,益肝退黄。用于湿热郁蒸所致的黄疸,急性黄恒型肝炎,传染性肝炎而见湿热证候者。另还可用于非酒精性单纯性脂肪肝湿热内蕴证者,症见皖腹痞闷、口干口苦、右肋胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质苔黄腻,脉滑数。
健客价: ¥39舒筋活血,补虚祛风。用于腰腿疼痛,四肢麻木,半身不遂,筋骨酸困。
健客价: ¥78.7本品适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥72止血,化痰,顺气,定喘,止汗,退热。用于吐血,咯血,痰中带血,咳嗽,痰喘,气急,劳伤肺痿等症。
健客价: ¥48祛风散寒,活血化瘀,舒筋活络。用于风寒湿痹所致的肩臂腰腿疼痛、肢体麻木。
健客价: ¥24温和补水,舒缓调理脆弱肤质。
健客价: ¥139用于湿阻气滞,脘腹胀闷,大便不爽,水肿胀满,脚气浮肿,小便不利。
健客价: ¥7用于小便涩痛,阴痒带下,风疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥16.5舒筋活血,补虚祛风。用于腰腿疼痛,四肢麻木,筋骨酸重。
健客价: ¥23本品主要用于缓解哮喘或慢性组塞性肺部疾病人的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥290结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279温补肾阳,益肾壮督,搜风剔邪,蠲痹通络。用于证见发热,关节疼痛、肿大、红肿热痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬,畸形的顽痹(类风湿性关节炎)。
健客价: ¥32调经活血,温宫止带,逐瘀生新。用于月经不调,行经腹痛,四肢无力,子宫寒冷,赤白带下,久不受孕,骨蒸痨热,产后腹痛。
健客价: ¥268理气血,逐寒湿,温经止痛。用于心腹冷痛,泄泻转筋,骨节酸痛,四肢麻木,腰酸疼痛等症。
健客价: ¥15该产品适用于避孕和有助于防止性传播疾病。
健客价: ¥19.9