“吃水果”与“控血糖”可以两不误——来自近50万中国人的前瞻性队列研究

　　近50万中国人的前瞻性队列研究表明

　　“吃水果”与“控血糖”可以两不误

　　多吃新鲜水果可减少糖尿病及相关血管并发症发生风险

　　北京大学公共卫生学院李立明教授与英国牛津大学、中国医学科学院等单位合作的一项大型前瞻性队列研究显示，与极少摄入新鲜水果的人相比，经常摄入新鲜水果的人罹患糖尿病和糖尿病性血管并发症的风险明显降低。研究4月11日在线发表于《PLOS医学》（PLOSMedicine）杂志。

　　该研究纳入来自中国10个不同地区的约50万名成年人（30～79岁，平均年龄51岁）。经过7年随访：在482591名基线时无糖尿病者中，共有9504例新发糖尿病；在30300名基线时已经患有糖尿病者中，共有11091例各类血管并发症和3389例死亡事件。研究者分析了新发糖尿病和糖尿病性血管并发症的发生风险与新鲜水果摄入水平的关联性。

　　在基线调查时，约有20%的调查对象每天摄入新鲜水果（主要为苹果、桔子等），约有6%的调查对象从不或极少摄入新鲜水果，糖尿病患者中不摄入水果的比例为无糖尿病者的3倍（19%对6%）。结果显示，与从不或极少摄入新鲜水果者相比，每天摄入新鲜水果者在随访期间新发糖尿病的风险降低12%；而对于基线时已患糖尿病者，每天摄入100g新鲜水果可以使糖尿病患者总体死亡率降低17%，缺血性心脏病和卒中等大血管并发症风险降低13%，糖尿病肾病和糖尿病眼病等小血管并发症风险降低28%。

　　据介绍，水果中的糖分让人担心摄入水果会使糖尿病患者血糖控制更困难，而关于水果对糖尿病发生和预后影响的研究证据非常有限。该研究结果将为现有（包括针对糖尿病患者）膳食指南以及倡导提高新鲜水果摄入量提供科学依据。

　　此外，研究者认为，大多数中国成人只吃新鲜水果，而西方国家居民更多摄入加工水果或果汁，这可能部分解释为什么此项研究能得出比较明确的水果保护作用。

　　糖尿病流行趋势：一个“好消息”，一个“坏消息”

　　心血管死亡率降低，但青少年发病率升高

　　4月13日，《新英格兰医学杂志》（NEnglJMed）同期发表的2项研究带来了一个“好消息”与一个“坏消息”：“好消息”是，瑞典研究（1998-2014年）显示，1型和2型糖尿病患者因心血管疾病（CVD）死亡的人数减少，尽管死亡率仍然较高；“坏消息”是，美国研究（2002-2012年）显示，诊断为1型和2型糖尿病的儿童和青少年人数增加，尤其是少数族裔群体。

　　瑞典研究

　　研究对象：1998-2012年瑞典国家糖尿病登记数据库，随访至2014年。纳入36869例1型糖尿病患者，457473例2型糖尿病患者。

　　主要结果：

　　1.1型糖尿病患者全因死亡率下降29%（绝对值降低-31.4例/1万人-年），对照组下降23%（P=0.09）；2型糖尿病患者全因死亡率下降21%（-69.6例/1万人-年），对照组下降31%（P<0.001）。

　　2.1型糖尿病患者心血管死亡率下降42%（-26.0例/1万人-年），对照组下降38%（P=0.53）；2型糖尿病患者心血管死亡率下降46%（-110.0例/1万人-年），对照组下降50%（P=0.004）。

　　3.1型与2型糖尿病患者冠心病死亡率与心血管死亡率基本相似。

　　4.1型糖尿病患者因心血管疾病住院率下降36%（-45.7例/1万人-年），2型糖尿病患者因心血管疾病住院率下降44%（-203.6例/1万人-年），两组此指标均显著高于对照组。

　　美国研究

　　研究对象：来自2002-2012年美国5家医学中心数据库，纳入11245例1型糖尿病患者（年龄0-19岁），2846例2型糖尿病患者（年龄10-19岁的）

　　主要结果：

　　1.校正年龄、性别和种族/民族后，1型糖尿病年患病率相对增长1.8%（P＜0.001），2型糖尿病年患病相对增长4.8%。

　　2.与非西班牙裔青年人群（年增长1.2%）相比，校正后的西班牙裔青年人群1型糖尿病患病率显著增加（年增长4.2%，P＜0.001）。

　　3.2型糖尿病年增长率非西班牙裔白人（0.6%）相较于非西班牙裔黑人、亚洲或太平洋岛民、印第安人更低（两两比较P值均＜0.05）；西班牙裔显著低于印第安人（3.1%与8.9%，P=0.01）。