对转移性结直肠癌患者，PET-CT+CTCs可评估早期药物应答？

2017-04-15 来源：医脉通肿瘤科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：除了成像技术外，外周血循环肿瘤细胞（CTC）检出也可作为一种预测的生物标志物进行前瞻性评估，但是其预测敏感性相对较低约30%。

　　在转移性结直肠癌（mCRC）的管理和药物评估上，早期检出对抗癌治疗产生应答很重要。目前，评估药物应答最流行的方法是以放射标准（例如，实体瘤治疗反应评价标准[RECIST]）为基础测量肿瘤大小变化。然而，这种方法为了检测到肿瘤缩小，需要患者完成至少几个周期的化疗。

　　另一种方法是利用18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层扫描（PET），并且已经针对实体瘤制订了一些反应标准，特别是mCRC患者。但迄今为止，相关的PET对化疗的反应在样本量上相对较小。虽然PET在预测RECIST反应的灵敏度在一些研究中非常高（100%），但特异性仅为53%-57%。

　　除了成像技术外，外周血循环肿瘤细胞（CTC）检出也可作为一种预测的生物标志物进行前瞻性评估，但是其预测敏感性相对较低约30%。

　　鉴于PET和CTC的各自局限性，一项研究将这两种方式联合评估以探索是否会产生额外的预后信息。

　　因此，近期发表在Annalsofoncology杂志上的这项研究在接受一线化疗的转移性结直肠癌（mCRC）患者中，通过利用正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）和循环肿瘤细胞（CTCs）来评估早期药物应答的预测和预后意义。

　　主要研究

　　符合要求的患者在基线和开始化疗后4-6周接受PET-CT和CTC分析，然后在10-12周进行一次CT扫描以评估实体瘤治疗反应评价标准（RECIST）应答。

　　早期应答被定义为在开始化疗4-6周时达到PET-CT（目标病灶的最大标准摄取值之和[SUXmax]降低30%）和CTC（CTC＜3个细胞/7.5ml血液）应答的双重终点。

　　主要结果

　　一共有84例患者纳入研究，中位随访期是32.9个月（95%置信区间CI，24.5个月-未达到，NR），其中70例（84.3%）患者完成了所有评估。

　　患者血液样本（红色为循环肿瘤细胞）

　　达到以双终点为基础的早期应答独立地与无进展生存期（风险比，HR=0.452，95%CI0.267-0.765）有关。早期应答者的中位无进展生存期（PFS）是7.41个月（95%CI，6.05-9.11），而非应答者的中位PFS是5.37个月（95%CI，4.68-6.24）。

　　无进展生存期

　　在10-12周时的RECIST反应独立地与总生存期（OS）相关（HR=0.484，95%CI0.275-0.852）。