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糖尿病+非甾体类抗炎药+SGLT2抑制剂=肾损伤

2017-02-09 来源:医脉通肾内频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究者Heyman博士和同事称,“SGLT2抑制剂在特定条件下可显著损伤肾脏。而渗透性利尿和尿钠排泄导致的脱水即是FDA发布药品安全通讯中提到的一个症状,对于使用利尿剂的患者则更为严重。”

  同时服用非甾体类抗炎药、SGLT2抑制剂,小心肾损伤。

  近日,哈达萨医院的SamuelNHeyman研究小组在DiabetesCare期刊发表的一项研究表明,脱水和/或使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)或对比剂的2型糖尿病患者同时使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可能会导致急性缺氧性肾损伤。

  16年6月,FDA发布了一则关于SGLT2抑制剂坎格列净和达格列净的药品安全通讯,修改其标签警告内容,新增急性肾损伤风险信息。但EMPA-REG研究表明,另一种SGLT2抑制剂恩格列净却对肾脏具有长期保护作用。研究结果的不统一导致临床医生较为困惑。

  研究者Heyman博士和同事称,“SGLT2抑制剂在特定条件下可显著损伤肾脏。而渗透性利尿和尿钠排泄导致的脱水即是FDA发布药品安全通讯中提到的一个症状,对于使用利尿剂的患者则更为严重。”

  动物实验和人体实验研究表明,糖尿病肾脏缺氧和缺氧诱导因子表达增加,糖尿病本身可增加肾实质缺氧和缺氧性损伤风险。

  因此,Heyman博士及其同事认为,采用SGLT2抑制剂治疗糖尿病可能会加重肾皮髓质交界区缺氧,与具有髓质缺氧损伤风险药物(非甾体类抗炎药和对比剂)同时使用时可进一步加重药物相关性缺氧损伤。

  而EMPA-REG研究并未使用尿液生物标志物进行评估,如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白或肾损伤分子1。因此,恩格列净对肾脏的保护作用还需进一步研究证实。

  研究者建议,“服用SGLT-2抑制剂的患者应避免脱水以降低容量耗竭风险;避免使用非甾体类抗炎药;在使用对比剂前应停用SGLT-2抑制剂。”

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