医生天天面对患者疾苦和死亡,一条条鲜活的生命离去了,一个个故事却留在记忆深处。工作不久的我,送“走”的患者不算多,却触动了对生死的思考和对医疗的反思。
实习那年,我从医的第一个夜班送“走”第一位患者。患者肝硬化、脾亢,因无法耐受外科手术,选择介入栓塞治疗。术前,患者神志清楚、自己走到医生办公室和我交流病情。术后却胸腹水不断增多,大腹便便,动弹不得,最终让亲人“抬”出了医院。
工作后,我眼睁睁送“走”几位肿瘤晚期患者。他们多次接受治疗,延长生命,但最终没能逃离宿命。有位老爷子最后一次入院,情感脆弱,情绪不稳,似乎害怕什么发生,每次查房时他都想拉着医生的手,希望得到安慰。病情加重后,他一次次乞求回家,家属却坚持治疗。可惜,老爷子最终还是“回家”了,只是没能自己走出医院。
一位肝癌晚期老奶奶,在有创抢救和安静离去中选择了后者。
这些乞求回家,终究“回家”的患者告诉我们,现代医学并非无所不能!医生和患者都要清醒认识到医学的局限性,在复杂医疗环境下,为尽量避免给患者造成过度伤害,厘清医疗的边界十分重要。
不营利原则
“救死扶伤,实行革命的人道主义”是毛主席为母校中国医科大学题写的题词。“救死扶伤”是医务人员神圣的使命,也是被称为“白衣天使”的理由。但如果我们一味追求经济利益,开大处方,做高端检查,甚至做手术,导致患方花费巨大,却又没能治好病,甚至因诊疗导致患者死亡呢?我们还是称职的白衣天使吗?患方和社会能不指责吗?
当然,不营利原则并不是说医生应该“挣着卖白菜的钱”,收入也应当体现医生真正的价值。
不伤害原则
医疗的最终目标是为患者的健康保驾护航,不伤害是诊疗的一项最基本原则。然而,很多医疗措施会对患者带来痛苦、创伤,甚至导致死亡,这就十分矛盾。近些年,微创的介入治疗蓬勃发展,已经和内科、外科一起并称为三大支柱性学科。尽管有人“酸溜溜”地指责介入诊疗无孔不入,挤压了传统医疗领域,但介入学科的发展满足了社会对微创治疗的诉求,具有极大的生命力。
在相似疗效前提下,能介入,不开刀,能用药,不介入,能口服,不打针。坚持诊疗不伤害原则,以患方利益为本。血管腔内治疗就是个典型,用针取代刀,既治好了病,又避免了开胸剖腹,这是一次伟大的革命。
学会放弃原则
医学没有人们期望的那么神奇。不放弃、不抛弃,精神可贵,但一味坚持、过度医疗可能换来的并不是你想要的结果,那些终究“回家”的患者就是活生生的例子。
那些走到生命尽头,在医院中浑身插满管子,被“绑架”到最后一秒的患者是可悲的,他们无力选择痛快地结束自己的生命,他们或许真正明白什么叫“生不如死”,却不会再有机会诉说。
不欺骗原则
对于医患而言,真诚、有效的沟通十分重要。沟通,不欺骗是医患沟通的底线。医生应当充分尊重患方的知情权和选择权,不可诱导患方做出偏离真实意愿的选择。如果我们一味地说服患方用药、检查、手术,甚至采取隐瞒、欺骗手段做出有利选择,最后却导致患方人财两空。这很容易导致医疗纠纷。
用于治疗颅脑损伤和脑血管意外所引起的神经系统的后遗症,并可用于帕金森氏综合症的治疗。
健客价: ¥22用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥42放射治疗引发的继发性红斑。I度、II度烧伤和尚未感染的皮肤创伤。
健客价: ¥251补气养血,调经止带。用于心慌气短,自汗盗汗,精神不振,胫骨无力,思考过度所致的身体虚落,疲乏无力,月经不调,腰腿酸软,白带量多。
健客价: ¥15冠心病。对冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)减少死亡的危险性。(2)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。(3)减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。(4)减少心肌血管再通手术。(详见内包装说明书)
健客价: ¥5辅助降血脂。1.调节血管张力,保护血管内皮组织,调节血压;2.保护低密度脂蛋白;3.改善血液流变;4.抑制PAF(血小板激活因子),抑制血栓形成;5.提高记忆力,改善思考力。
健客价: ¥148用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥55适用于因骨质增生引发的疼痛。
健客价: ¥81.改善各种胃肠道疾病。 2.排毒养颜,改善便秘。 3.抗辐射。 4.预防高血压病症的恶化。 5.调节血糖。 6.有效清除由汞药物引发的肾毒素。
健客价: ¥88本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥33用于成年人原发性高血压的治疗。 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥42高胆固醇血症 对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其它药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性。
健客价: ¥35用于普通感冒或流行感冒引发的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
健客价: ¥22患有阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、尿道炎、子宫肌瘤、卵巢疾病各种妇科疾病的女性 2、常有痛经、月经不调、白带异味易引发炎症的人群3、伴有尿频尿急、排尿灼痛等泌尿系统感染的女性 4、脸色黯沉、枯黄、没有光泽,提不起精神的女性 5、易患胃溃疡及胃癌等胃部疾病患病女性
健客价: ¥2061.高胆固醇血症(1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用于降低
健客价: ¥11高胆固醇血症 对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在高胆固醇血症与高甘油三酯血症并存而以高胆固醇血症为主的患者,辛伐他汀可降低胆固醇水平。 冠心病 对于冠心
健客价: ¥301.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
健客价: ¥61.高脂血症: (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用
健客价: ¥201.高脂血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可
健客价: ¥201.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可
健客价: ¥23本产品对关节疼痛、脘腹冷痛有辅助治疗作用。
健客价: ¥4.31.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥16高血压。用于成年人原发性高血压的治疗。降低心血管风脸。本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病病史。替米沙坦还可以与其他必要的治疗同 时使用。 不推荐替米沙坦与ACE抑制
健客价: ¥311.高脂血症。1)对于原发必高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高酯血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇的比率。2)对于纯合予家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可
健客价: ¥28