您的位置:健客网 > 心脑血管频道 > 知识 > 诊断 > 精确诊断冠心病的几项检查

精确诊断冠心病的几项检查

2014-08-13 来源:健客网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:现在,冠心病是医学里面能够明确诊断,有效治疗,有效预防的一种疾病,虽然说现在随着社会的发展生活节奏越来越快,发病率越来越高,但是大家只要有这个意识平时注意,减少危险因素,最重要是戒烟控制血糖血脂血压,冠心病是可防可治的。

  一、心电图是最常规的检查

  心电图是诊断心脏疾病的一个非常基础、常规的检查。做心电图主要有两种情况:一种是平时查体,做一份心电图看有没有什么问题,第二种是患者出现了不舒服的情况,比如胸口疼痛或者一走路胸口憋的慌,这种情况下要去做检查,而且更有意义。它可以反映心脏两个方面的问题,一个是心脏功能方面的变化,一个是心脏结构方面的变化。

  二、24小时动态心电图的意义

  动态心电图和普通心电图的区别在于:普通心电图是躺在床上做,一般我们只做将近十秒钟十个左右的心跳,信息量比较少。而动态心电图是把24小时之内患者每次心跳都记下来,大约有十万次心跳,这样既可以看到我们在睡觉的时候心电图是什么情况,也可以很清楚看到我们在生活和工作状态的时候的心电图情况,包括运动的时候,上楼、赶公交车跑的时候。回顾当时的心电图可以发现那些在静息的时候看不出来的心肌缺血变化,非常有意义。

  三、平板运动实验适合活动时有症状的患者

  平板检查就像家里的跑步机一样,这个跑步机不是普通的跑步机,这个"跑步机"速度和斜坡的斜率可以随着我们的要求发生变化的。同时,跑步的同时一直连着心电图。有的冠心病患者静息的时候不胸痛,一走路活动的时候就胸痛,我们为了诱发这种胸痛,提高诊断敏感性和特异性才会有平板实验,实际上就是一个诱发实验,为患者身体病情诊断及治疗提供参考。此外,平板运动也要根据病人实际情况来决定,比如说病人年纪很大了,腿脚不灵便不方便跑,那就不跑。

  四、血管是否有狭窄?

  冠心病的诊断实际是很复杂的一个体系,要诊断冠心病,主要是看血管是不是有狭窄,心电图和其它的检查基本都是通过非直接的方法来推测血管是不是窄了,而冠脉造影很直观看到这个血管是不是窄了,从这个角度讲冠脉造影确实是诊断冠心病的金标准。在此要注意造影的危险性,虽然很少。

  五、心脏超声反映心脏结构的变化

  心脏病分很多种,冠心病是给心脏供血的血管发生狭窄。但是心脏病还有其它类型,超声是看心脏结构功能的,但是看不到冠状动脉血管。与此同时,超声检查对冠心病病人尤其得过心梗的病人应该是一个常规的或者必须的检查,可以用来评估心脏功能。

  六、冠脉CT的意义

  冠脉CT和常规做脑袋和腹部的CT最大的区别就是时间分辨率。我们将冠脉CT比作照相机,它的快门非常非常快。心脏不停地在跳,一定要求检查设备的时间分辨率非常高,检查速度非常快,甚至不到一百毫秒可以把心脏扫描一遍。脑袋和腹部对CT的时间分辨率或者速度要求不是很高,因此,冠脉CT检查还有很有必要的。当然,每年的查体,冠脉CT不是一个必须的常规检查,但如果有症状需要搞清楚的时候我觉得还是应该做这个,没有必要对它的安全顾虑很多。

  七、心肌核素显像判断心肌存活情况

  正常的心肌一般情况下是显示不了的,但是如果将加入了亲心肌放射性元素的物体打到静脉里面,随着血流到心脏里面就可以显示,而且这种东西和我们血流供血的好坏相关,如果血管很好血流很好心肌就会显示的很好,如果说血管狭窄了那么心肌放射物显示会稀疏,根据核素的显象情况判断血管有没有狭窄和心肌供血好不好。它的优势是可以判断缺血的范围面积,第二是可以推测哪个血管出了问题,还有最大的优势可以在心梗后判断是不是仍然存在存活的心肌。

  八、胸痛+心肌损伤标志物升高可确诊心梗

  血压、血脂、血糖是不同的检查项目,这些普通项目里面这些检查实际没有一个能够诊断冠心病,这些东西只是提示有没有冠心病的高危因素,血脂高、血糖高,这些是冠心病高危因素,还有高半胱氨酸血症,C反映蛋白反映肌体炎症,这些提示你有可能会得冠心病。实际上真正抽血能够检查或者确诊冠心病的指标就是心肌的损伤标记物,包括心肌酶,肌钙蛋白T和C,如果有胸痛又出现心肌损伤标志物高的,可以确诊为冠心病而且是心梗。

  九、根据病情不同情况选择检查项目

  冠心病的诊断是一个非常复杂的体系,这些检查对于处于不同阶段或者说疾病的怀疑程度不一样的人所做的检查是不一样的,如果说我们没有任何不舒服年龄也不大,作为常规查体的话,做个心电图,再查一个血看看血糖血脂血压危险因素就够了。如果一走路就不舒服,怀疑冠心病了,想做一个初步的检查的话,那么平板运动如果能够耐受的话,那应该说是首选考虑的。平板运动实验如果是阳性的可以选择直接做造影,还有的情况是可以先做一个CT,根据CT情况判断是不是有问题,再根据CT结果决定是否住院再去做造影。

  做了CT甚至做了造影以后,如果血管都是好的,医生说冠脉没有问题,这种情况基本可以确诊没有冠心病。但是也有例外的情况,有的人血管没有狭窄,但是内皮功能不好,这种情况血管会痉挛;也有可能会长血栓,甚至导致心梗。即使是这种情况我们医生也会根据病人的症状,包括心电图,包括发病时抽的血中心肌损伤标记物的变化给他一个相对准确的评估,吃药预防这种情况的发生。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房