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做完心脏支架就得终生服药 是这样吗?

2019-02-11 来源:心血管王医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:控制好三高,除了血压、血糖、血脂达标,这是保护支架预防心血管疾病加重的根本,一定要明白低密度脂蛋白的要求是小于1.8,而不是小于化验单上的参考值,对于无法达标的朋友,低密度脂蛋白要求最少降低50%。

赵先生47岁,一年前放了一个心脏支架,近一周发作性咽部紧缩感,加重两天入院。

入院后详细询问:赵先生支架术后无明显不适,头半年,还能坚持按医嘱服用药物,后来自觉没有任何不舒服,就开始偷偷停药,自己发现停药几天也没有不舒服,于是就索性把所有的药物全停了。

这一周赵先生再次出现一年前的症状,咽部紧缩感,就好像被人掐住脖子一样,呼吸困难,开始的时候,一活动就会发作,现在休息的时候就会发作。我们根据症状及停药的原因,初步诊断心绞痛,结果一做造影,原来支架的部位几乎完全堵死!我们不得不再次扩张原来的支架。

这就是典型的支架术后停药的后果!

那放完支架得吃一辈子药啊?真是麻烦!

我们就来看看:

放支架只是缓解症状或急性心肌梗死救命的一种方法,而不是说放了支架就万事大吉。

支架只能解决狭窄,解决缺血,但是身体本身形成动脉粥样硬化的机制解决不了。为了防止动脉粥样硬化加重,预防血管进一步狭窄,斑块破裂,只能靠药物加健康生活方式。

冠心病的治疗是长期的,持续的。

我们平时服用的药物,大部分不是缓解症状的,所以表面上看吃不吃一样,但血管的狭窄是逐渐形成的,不是没有不舒服血管就没有狭窄,血管狭窄是逐渐形成的,所以支架术后

规范用药:

1、抗血小板:支架术后,要坚持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛,一年到一年半,这是最基本的要求。氯吡格雷或替格瑞洛选其中的一种,服用最少1年,一年后到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。

2、他汀药物:他汀药物不仅仅是降脂药物,更是是抗炎,稳定斑块,预防斑块破裂的药物,当然需要长期服用。注意观察肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用。

3、其他药物:根据自身是否得过心肌梗死,是否心率快、血压高,是否合并心衰,还要选用倍他乐克、普利/沙坦等药物;当然有的人还要选择利尿剂、硝酸酯类、曲美他嗪等等药物。

生活方式:

1、控制好三高,除了血压、血糖、血脂达标,这是保护支架预防心血管疾病加重的根本,一定要明白低密度脂蛋白的要求是小于1.8,而不是小于化验单上的参考值,对于无法达标的朋友,低密度脂蛋白要求最少降低50%。

2、戒烟戒酒:我们在临床总能发现,通过戒烟原来狭窄70%,一年后复查,病变减轻到50%的也大有人在。

3、健康合理饮食:即低盐低脂低糖饮食,以植物油为主,多吃新鲜蔬菜水果,五谷杂粮,少吃油炸油腻食品动物内脏,适当多吃鱼肉,少量坚果等等。

4、运动锻炼:没有心衰没有缺血,适当多动,以有氧运动为主,比如慢跑、游泳、骑车等等。

5、好的心情:不要有心脏支架的压力,其实放进去以后,不会有什么感觉,也掉不了,保护的好也没有年限;学会分享快乐,释放压力。

始终记住心脏支架只是缓解严重心肌缺血的办法,而治疗冠心病主要靠长期规范的药物及健康生活方式!

并不是因为放了支架您才要终生服药,而是因为得了冠心病就得终生服药;和放没放支架没有直接关系;如果说有的话,就是多吃了一年氯吡格雷或替格瑞洛。

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