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降压治疗时 舒张压不能低于多少?

2019-02-12 来源:医学之声  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在高血压患者的降压治疗过程中,存在“J型曲线”现象,即血压下降达到特定水平时,主要心血管疾病的发生率下降;但继续降低血压,心血管事件发生率反而回升。

1、心肌供血

心室收缩期平均为0.27秒,舒张期平均为0.53秒。心肌的血供,主要依赖于心脏舒张期灌注;

舒张压(DBP)过低会使心脏舒张期的有效灌注不足,可引起血流减少和潜在的心肌缺血

2、降压治疗的“J型曲线”现象

在高血压患者的降压治疗过程中,存在“J型曲线”现象,即血压下降达到特定水平时,主要心血管疾病的发生率下降;但继续降低血压,心血管事件发生率反而回升。

3、降压治疗,舒张压的目标值

国内现行高血压指南:对于高血压伴冠心病的患者,降压速度不宜过快,舒张压尽量≥60mmHg,以免诱发冠状动脉缺血。

2018年欧洲高血压指南:独立于风险水平和伴随疾病,所有高血压患者应考虑将舒张压降至70~79mmHg。

主要依据:

1)降压治疗过程中存在“J”型曲线现象。

2)2013年Tringali等的一项研究(纳入了14270例研究对象)结果表明,舒张压降至70mmHg以下会增加全因死亡率。

小结:

降压治疗时,舒张压不要<70mmHg,尤其是不能<60mmHg,否则影响冠状动脉灌注,产生严重不良的后果。

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