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心力衰竭 连液体摄入都要限制?

2019-02-11 来源:心血管权威发布  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心力衰竭是心室充盈或射血的任何结构或功能受损所致的一种临床综合征,主要表现为限制运动耐量的呼吸困难和乏力,以及引起肺、内脏充血和/或外周水肿的液体潴留,当出现双下肢凹陷性水肿时,其实体内的水分已经积攒到了一定程度了。

心力衰竭是心室充盈或射血的任何结构或功能受损所致的一种临床综合征,主要表现为限制运动耐量的呼吸困难和乏力,以及引起肺、内脏充血和/或外周水肿的液体潴留,当出现双下肢凹陷性水肿时,其实体内的水分已经积攒到了一定程度了。

目前,常用的心衰药物治疗为利尿剂、血管紧张转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、β阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等,但对身体内液体量的管理,是心衰患者日常治疗中最重要的环节之一,请看广东省人民医院、广东省心血管病研究所心内科黎励文主任指导如何进行液体管理。

1心衰患者的自我管理

患者自我管理非常重要,包括:

坚持药物治疗

控制饮食

适度锻炼

每天监测体重

监测及自行处理心衰症状

如有明显症状,及时就诊

2容量控制很重要

因为维持患者容量平衡是控制心衰的关键之一,是其他治疗心衰药物发挥最佳效应的保障。

容量过度会加重症状,导致反复住院。

容量不足则导致低血压症状及影响肾功能和电解质平衡,表现为摄入不足,丢失过度,利尿剂的过度利用。

氯化钠摄入代表水分摄入。过去心衰患者经常被要求严格控制钠盐的摄入。最近几年发现过于严格的钠盐控制,会升高心衰患者不良事件发生风险。

世界卫生组织要求,正常成年人氯化钠摄入量每天不应该超过6g。然而我国,即使在南方地区,饮食口味偏淡的前提下,人均氯化钠的摄入也在10g左右。氯化钠的摄入增加1g,可以使液体量增加100ml。而且,南方地区喜欢喝汤,无形中也增加了水分及钠盐的摄入,让功能衰减的心脏“雪上加霜”。

3容量控制如此执行

心衰患者液体量过多会表现为眼睑和下肢水肿、胸腔积液、颈静脉怒张、肝肿大等。

液体量不足,表现为口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减退、眼眶凹陷。

住院心衰患者,经常要求记录出入量,但是大家对如何计算食物中的水分很困惑。今天教大家一个简单易行的方法:

首先计算标准体重,公式:身高(cm)-105(cm)=体重(kg),若体重在短期内迅速增加,就需要警惕液体量过多的状态;

另外一种方法就是监测每日体重,若在3天内体重增加2kg,则需要增加利尿药的剂量;

第三种方法,自己观察下肢水肿的状态,若用手指按压下肢,踝关节、小腿中部、膝关节、大腿分别出现凹陷性水肿,分别代表体内的液体潴留超过了2kg、4kg、6kg、8kg。

若出现上述情况,伴或不伴有腹胀、尿量减少,在控制液体摄入和增加利尿药剂量后,水肿没有明显消退、体重仍无明显减轻,就需要到医院找专科医生诊治了。

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