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遇上心梗 急救车到来前你能做些什么?

2018-12-21 来源:心血管医患互动交流平台  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:值得注意的是,在用硝酸甘油之前,有条件的最好能给患者量个血压,因为急性心梗患者往往伴随着低血压,甚至休克,这时候再用硝酸甘油,会使血压进一步下降,可能危及生命,在使用的过程中要注意不能使血压低于安全范围。

如果碰到急性心梗或怀疑急性心梗的患者,在急救医生到来之前,应该这么救:

第一,让患者安静休息,避免刺激

如果患者在运动时发生胸痛,那就立刻让他停止运动。如果患者情绪激动,那一定要尽力让他恢复平静。电视剧里常常有这样的场景,老父亲被孩子气得不行,突然捂住胸部。这不是虚构的场景,因为心脏病发作很多时候跟情绪有关。这个时候,就算有天大的矛盾,也不要再气对方了,一句“都是我不对,您别生气”,就让老爷子的情绪平静下来了。

第二,为患者选择一个舒服的体位

怎样算是舒服的体位?以患者的感觉为准,可以躺下,也可以坐着。

如果患者发生了呼吸困难,可能是发生了急性左心衰,应帮助患者取坐位,双下肢下垂,体位要尽量舒适,这样可以减少腹腔脏器对肺部的压迫,使肺通气量不至于进一步减少,更重要的是由于重力的作用,可以减少向心脏回流的血量,从而降低心脏负荷。

如果患者血压下降了,甚至休克了,那就必须让他躺平,甚至撤掉枕头,并注意保暖,还要防止因呕吐导致的窒息。

如果急性左心衰与休克同时发生,那可就太难办了。躺平,会使呼吸困难加重;坐起来会使脑供血更加减少,甚至意识丧失。只能让患者取半卧位,根据情况调整角度,反正怎么待着都难受。

第三,给患者吸氧、吃药

家里如果备有氧气瓶,赶快让患者吸氧,每分钟3~5升,具有抢救与心理安慰的双重作用,可增加心肌的氧供,以减轻症状。没氧气就直接找药。在此提醒大家,尤其是有老年人的家庭,在家常备一些急救药,比如硝酸甘油、阿司匹林等,关键时刻能帮大忙。

硝酸甘油是很多心脏病患者的常备药,放1片(0.5毫克)在患者舌头下面,1~3分钟起效,10分钟后可重复使用,但最多用3片。

值得注意的是,在用硝酸甘油之前,有条件的最好能给患者量个血压,因为急性心梗患者往往伴随着低血压,甚至休克,这时候再用硝酸甘油,会使血压进一步下降,可能危及生命,在使用的过程中要注意不能使血压低于安全范围。具体来说,如果患者平常的血压是120毫米汞柱,发病时是140毫米汞柱,可以使用硝酸甘油并密切观察患者用药后反应。但如果平常血压是120毫米汞柱,发病时血压却只有100毫米汞柱,那就别用硝酸甘油了,非但不能治病,反而会加重病情。服药后,患者如果感觉头晕、心慌、面色苍白,应该测量血压,如果血压低了,马上停药,平卧。

另外,除了血压偏低以外,心率过快或过慢、急性下壁心梗、急性右室心梗以及24~48小时内服用过“X哥”(西地那非)的患者禁用硝酸甘油。

提醒一下,硝酸甘油应该避光、密封保存,随身携带,但不要“贴身”携带,因为体温对它有影响,会降低它的效果,缩短它的有效期。

经上述处理后,如果患者胸痛很快得到缓解,一般应考虑为“心绞痛”;如不缓解,甚至加重,应考虑是否发生了急性心梗。如果高度怀疑是急性心梗,则不宜含服硝酸甘油,硝酸甘油对于急性心肌梗死没有治疗作用,甚至在某些情况下会加重病情。这时候,可根据具体情况选用阿司匹林100~300毫克嚼服,这个药有抗凝作用,可以防止血栓扩大,防止新的血栓形成,限制心肌坏死的范围。有时也要考虑冠心病以外的以胸痛为表现的其他疾病,以及药物过期等因素。如果患者对阿司匹林过敏,或有主动脉夹层、消化道出血、脑出血等病史,不能服用阿司匹林。

一些心脏病患者可能还会用一种药——速XX心丸。但是,别看它叫“速X”X心丸,它的作用远不如硝酸甘油和阿司匹林。

哪些情况下不能服用硝酸甘油或阿司匹林,患者如果很难把握,应立即拨打急救电话120,由急救医生决定用药。急性心梗患者绝不可以自己去医院,必须立即拨打急救电话,由医生做必要的处理后,根据具体病情决定转运时机。

第四,拨打急救电话120,随时做好心肺复苏准备

大家已经知道,急性心梗是猝死发生率最高的凶险急症,患者随时可能发生猝死,应立即进行现场心肺复苏。

如果家里有人发生急性心梗,除了嚼服阿司匹林,立即拨打急救电话外,还要随时做好心肺复苏的准备。

这里有一个问题需要提醒:遇到急性心梗患者,周围的人(如家属)不要随意移动患者!因为移动心梗患者,会增加心肌的耗氧量,这就给心脏增加了额外的负担,很有可能会使心梗的面积继续扩大,加重病情,促发猝死——就“好心帮倒忙”了。一般急救医生到了以后,对心梗患者进行急救措施,等其病情稳定后,符合转运条件时,再尽快送往医院进行进一步的检查、救治,防止病情反复、加重,造成遗憾。

急救车到来前,急性心梗这么救

第1步:让患者稳定情绪、安静休息,避免再受刺激。

第2步:为患者选择一个他感觉舒服的体位。

·如果患者呼吸困难,帮助患者取坐位,双下肢下垂,体位要尽量舒适;

·如果患者血压下降,甚至休克了,让患者躺平,撤掉枕头,注意保暖,防止因呕吐导致的窒息;

·如果呼吸困难、血压下降、休克同时发生,让患者取半卧位,根据情况调整角度。

第3步:如果常备有氧气,赶快让患者吸氧,每分钟3~5升。放1片硝酸甘油在患者舌头下面,10分钟后可重复使用,最多用3片。根据具体情况嚼服阿司匹林100~300毫克。

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