OpT2mise研究：胰岛素泵控制HbA1c的效果优于每日多次注射

2018-01-17 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：一项研究报告表明，与那些接受每日多次胰岛素注射强化治疗的患者相比较，使用胰岛素泵治疗，可使2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）指标取得更好的改善。

　　美国临床内分泌医师协会（AACE）年会上的一项研究报告表明，与那些接受每日多次胰岛素注射强化治疗的患者相比较，使用胰岛素泵治疗，可使2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）指标取得更好的改善。

　　据研究人员报告：“当采用每日多次注射治疗时，约30%的2型糖尿病患者，无法达到其HbA1c目标，而胰岛素泵治疗可为这些患者提供令人满意的血糖和治疗方面的显著获益，并能减少其胰岛素用量。”

　　来自美国Medtronic公司的博士及其同事，针对495例经每日多次胰岛素注射治疗，血糖仍控制不佳的患者，进行了一项OpT2mise研究的准备期剂量优化试验。在准备期阶段过后，331例HbA1c水平在8%~12%的参与者，被随机分入为期6个月的继续每日多次注射胰岛素组(n=163)或胰岛素泵治疗组(n=168)，以比较两种治疗方法的效果差异。

　　研究者采用调查问卷评估了受试者的治疗满意度；并使用双盲连续性血糖监测（CGM）研究，和定期的HbA1c监测，来评估其血糖控制状况。研究人员还对受试者随机化前的抗谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体浓度（＜1或≥1U/ml）和C肽浓度的四分位数（使用156、310、和569pmol/L的切点值）进行了分层分析，以评估患者与其自身免疫状态和内源性胰岛素相关的治疗反应。

　　研究结果显示，基线时两组患者的平均HbA1c水平均为9%。在开始研究治疗6个月后，胰岛素泵治疗组、和每日多次注射胰岛素组的平均HbA1c水平，分别降低了1.1%、和0.4%（P<0.001）。此外，与注射组患者相比较，泵治疗组的患者更容易实现HbA1c水平低于8%的目标（P<0.001）；而且，其每日的胰岛素总剂量也更小（97Uvs122U，P<0.0001）。

　　通过与受试者首次CGM研究结果相比较，研究者还发现，在治疗6个月时，泵治疗组患者经传感器测定的24小时血糖值，较注射组患者明显为低（P<0.05）；泵治疗组患者每天的高血糖持续时间也明显更少（P<0.001）。此外，与注射组患者不同的是，泵治疗组患者治疗满意度的改善与其更大HbA1c降低幅度显著相关（P<0.05）。但2组患者在GAD抗体的有无方面，无显著差异。

　　博士表示：那些尽管使用了包括每日多次胰岛素注射治疗在内的强化药物疗法，仍难以实现血糖控制的2型糖尿病患者，是一个庞大、且难以治疗的群体。而且，这些患者经常会与一些花费巨大的并发症相伴。由于目前的研究已经科学地证明了胰岛素泵治疗对于此类患者的显著益处，因此，胰岛素泵可以作为其一个新的重要治疗选项。