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CDS2016精彩回顾 | 北京地区2型糖尿病患者他汀应用现状调查

摘要:2型糖尿病患者他汀类药物使用率较低,TC、LDL-C、TG达标率低,他汀类药物使用者血脂达标率优于既往他汀类药物使用者和未使用者。

  他汀类药物是目前临床上应用非常普遍的一类降脂药物,在糖尿病患者的心血管疾病一级和二级预防中的获益已得到广泛验证,一般耐受性良好。尽管如此,目前他汀类药物在糖尿病患者中的应用仍不尽如人意,存在药物选择不合理、用药方法欠妥当、依从性差、随意停药等问题。因此需要了解糖尿病患者他汀类药物使用的现状及相关特点,以制定针对性的治疗策略,提高患者的长期依从性,使患者得到更大获益。

  本研究系多中心非干预性观察性研究,自2015年8月至2016年3月纳入北京医院、火箭军总医院、北京朝阳医院、北京天坛医院、海军总医院、北京市潞河医院共六家医院1518例2型糖尿病患者,通过问卷调查2型糖尿病患者的他汀类药物使用情况。根据患者情况分为三组:他汀类药物现使用者(n=696,45.8%)、既往他汀类药物使用者(n=166,10.9%)和未使用他汀类药物者(n=656,43.2%)。收集患者一般情况、既往病史和用药史等相关资料;进行生化指标(包括血脂、血糖、糖化血红蛋白等)的检测,完善眼底、肌电图和动脉B超等糖尿病并发症相关检查。

  结果显示,患者总体总胆固醇(TC)达标率为52.0%,总体低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率为54.0%,总体甘油三酯(TG)达标率60.7%。≥65岁者血脂达标率高于<65岁者。他汀类药物现使用者血脂达标率高于既往使用者及未使用者。现使用者与既往使用者的年龄、LDL-C水平、合并冠心病比例、合并糖尿病大血管病变比例存在显著差异。患者停用他汀类药物的主要原因有:认为自己血脂控制良好、没必要服用(n=79,33.1%),害怕药物副作用(n=70,29.3%),服药出现副作用(n=44,18.4%)。应用Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、糖尿病病程≥10年、对糖尿病了解程度低及不了解LDL-C目标值与停用他汀类药物有关。

  总体而言,2型糖尿病患者他汀类药物使用率较低,TC、LDL-C、TG达标率低,他汀类药物使用者血脂达标率优于既往他汀类药物使用者和未使用者;缺乏对糖尿病和LDL-C目标值的理解、病程≥10年、年龄≥65岁的患者更易于停用他汀类药物。

 

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