目前泰国糖尿病患病率不断增加,糖尿病已成为泰国五大生活方式相关疾病之一。因此,糖尿病管理备受关注,并逐渐向更全面的并发症监控以及社区预防转变。非常可喜的是,目前泰国所实施的糖尿病管理策略有望在不久的将来遏制糖尿病患病率的增加。在本届IDF-WPR大会上,来自泰国康民国际医院的PongamornBunnag教授详细介绍了泰国糖尿病管理的现状及经验。
泰国糖尿病流行及防控情况
近年来,泰国糖尿病患病率不断增加。泰国国家健康营养调查(NHES)2009年数据显示,泰国糖尿病患者数量已达320万,预计到2035年其数量将增加34%,总量达430万例。这将意味着每10例泰国成人中就将有一例糖尿病患者。虽然随着糖尿病诊疗技术的提高,越来越多的糖尿病患者得以诊断和治疗,但糖尿病控制率仍较低。与糖尿病不断流行相伴随,近年来泰国肥胖、代谢综合征及高胆固醇血症的患病率也显著增加,糖尿病相关治疗成本显著增高,为家庭及社会带来极大的经济负担。
泰国卫生保障体系
目前泰国的医疗卫生保障系统包括全民医保(UCS)、公费医疗(CSMBS)及社保(SSS)三大部分,分别针对不同人群,提供医疗保障服务。其中,以UCS所覆盖的人群范围最为广泛。研究发现,患者所属的保障体系不同,其血糖控制存在一定差异。其中以CSMBS患者的血糖控制率最高,其次为SSS患者,以UCS患者的血糖控制率最低。
泰国糖尿病管理指南
为更好地进行糖尿病的防治与管理,2014版《泰国糖尿病临床实践指南》强调,要对年龄≥35岁、合并糖尿病家族史的超重或肥胖患者、有高血压家族史、血脂异常、有妊娠糖尿病病史或所生育的孩子出生体重>4kg、伴有空腹血糖受损或糖耐量受损者、有心血管疾病或多囊卵巢综合症(PCOD)病史者进行糖尿病的筛查。就糖尿病社区管理而言,指南推荐对一般人群要开展健康促进活动及糖尿病筛查,积极减少高危行为因素;对高危人群要进行定期监测和生活方式干预,并进行定期随访;对无并发症的糖尿病患者,要根据指南推荐进行积极管理、患者教育和家庭随访;对合并并发症的糖尿病患者要进行筛查与转诊。
泰国糖尿病预防策略
泰国非常重视糖尿病的预防工作,从国家层面来讲,政府制定了糖尿病等慢性非传染性疾病的防控政策,积极提高公众的疾病防控意识,重点推行健康有效的生活方式等糖尿病预防措施,努力加强与公立、私立及当地机构的协作,从多个方面入手全力进行糖尿病预防工作。就具体项目而言,泰国对以社区为基础的糖尿病预防项目对糖尿病高危人群的预防或延缓效果进行了验证,为糖尿病的预防提供了很好的干预措施;制定了泰国健康生活方式计划(2011~2020)以期聚焦糖尿病、高血压、心脏病、卒中及癌症这五种重要的生活方式相关疾病,进而降低这些生活方式相关疾病的发病率、并发症、死亡率及医疗花费。
预计在不久的将来,通过上述多方努力,泰国糖尿病患病率的增加趋势将得到一定的遏制。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥18.5