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糖尿病管理之马来西亚视角

摘要:随着糖尿病发病的不断增加,糖尿病管理俨然成为一个全球性难题。在本届IDF-WPR大会上,来自马来西亚大学的ChanSiewPheng教授详细介绍了马来西亚糖尿病管理的现状与经验。

  随着糖尿病发病的不断增加,糖尿病管理俨然成为一个全球性难题。在本届IDF-WPR大会上,来自马来西亚大学的ChanSiewPheng教授详细介绍了马来西亚糖尿病管理的现状与经验。

  马来西亚的糖尿病负担日益加剧

  近年来,与全球流行趋势一样,马来西亚各年龄组的糖尿病患病率均不断增加。2010年数据显示,马来西亚糖尿病患病率已达11.6%,位居世界前十位。马来西亚第三次国家健康与发病率调查(NHMS2011)报告显示,年龄≥30岁的人群中糖尿病患病率已高达20.8%。与此同时,糖尿病的控制情况不容乐观,大部分糖尿病患者的血糖控制不达标。另外,大部分马来西亚糖尿病患者所接受的管理均来源于公立医院,而基层医院的糖尿病管理工作亟需进一步加强。

  马来西亚卫生部战略计划

  为更好地管理糖尿病等慢性非传染性疾病(NCD),马来西亚特制定了国家非传染性疾病战略计划(NSP-NCD2010~2014),提出了NCD管理的九大策略。这九大策略涉及预防与促进,临床管理,提高患者依从性,充分发挥政府机构、专业团体及其他相关机构的作用,监测、研究与监控,能力建设及政策与监管措施等方面。2011年马来西亚进行了国家糖尿病注册研究以了解马来西亚的糖尿病流行及防控现状。结果显示,于马来西亚初级卫生诊所就诊的2型糖尿病患者平均年龄为59.7岁,大部分患者合并高血压及血脂异常;尽管2型糖尿病患者的胰岛素应用显著增加,但大部分患者的HbA1c控制仍不达标。此外,与其他国家相比,马来西亚糖尿病患者BMI更高、糖尿病病程更长。因此,马来西亚亟需从初级卫生保健水平加强糖尿病的管理。

  目前,马来西亚主要采用家庭医学诊所模式及医学/糖尿病门诊模式进行糖尿病管理,由多学科团队向患者提供整体护理及综合管理。管理糖尿病等NCD时,马来西亚强调要坚持筛查、登记、临床管理、并发症防治、康复、随访及自我管理七大原则。就糖尿病管理而言,需要创建多学科糖尿病管理团队,团队中必须包含糖尿病教育者、家庭医学专家、营养专家及药剂师等;要定期对相关人员进行培训以确保其能遵循指南进行糖尿病管理,积极进行患者教育,充分发挥同伴教育的作用。

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