当糖尿病患者合并高血压
1.这些降压药物应尽量避免使用
(1)非选择性β受体阻滞剂
如普萘洛尔,它阻断β2受体可能对糖、脂肪代谢产生不良影响,增高TG、降低HDL-c、加重胰岛素抵抗、增加体质量、掩盖低血糖症状等,同时β2受体介导的扩血管作用受阻,加重糖尿病周围血管病变。糖尿病合并甲亢的患者,也应避免使用。
(2)大剂量选择性β1受体阻滞剂
常见药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等,选择性β1受体阻滞剂随剂量加大选择性会降低,不良反应与非选择性药物相似,同时可掩盖低血糖症状,故建议小剂量使用。
(3)大剂量噻嗪类利尿剂
主要药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺。噻嗪类利尿剂对糖脂代谢的不良影响呈剂量依赖性,小剂量(氢氯噻嗪6.25-25mg)对代谢影响较小,大剂量应用可致糖脂代谢紊乱、电解质失衡、高尿酸血症和肾脏血流灌注受损。
(4)α受体阻滞剂
如卡维地洛、哌唑嗪、多沙唑嗪等,此类药物易引起体位性低血压,不推荐作为糖尿病合并高血压的常规治疗,仅对重症或顽固性高血压,应用ACEI/ARB、CCB和利尿剂治疗后血压仍不能达标或不能耐受的2型糖尿病患者,可考虑联合应用。
2.这些降压药物可能影响降糖药的作用,合用时应加强血糖监测
(1)ACEI
主要指卡托普利、依那普利,它们具有降低血糖的作用,可能减少口服降糖药或胰岛素的需要量。
(2)CCB、可乐定
这些药物具有升高血糖的趋势,可能会导致血糖失控,联用可能需要增加口服降糖药或胰岛素的剂量。
糖尿病患者合并高血脂
1.避免这些药物联合应用
(1)瑞格列奈、吡格列酮+CYP2C8抑制剂(吉非贝齐、吉非罗齐等)
研究表明,CYP2C8抑制剂吉非贝齐与瑞格列奈同服,可使健康志愿者血液中瑞格列奈AUC增加8.1倍、Cmax增加24倍、t1/2从1.3小时延长到3.7小时。这可能导致瑞格列奈降糖作用增强及作用时间延长。因此,应避免将吉非贝齐与瑞格列奈合用。
有报道,吡格列酮与吉非罗齐合并用药导致吡格列酮的AUC升高3倍。由于有潜在的剂量相关不良反应,当吡格列酮与吉非罗齐合用时,需降低吡格列酮的用量,推荐的最大剂量为一日15mg。
(2)阿卡波糖+考来烯胺
阿卡波糖说明书提示「避免同时服用考来酰胺、肠道吸附剂和消化酶类制剂,以免影响本品的疗效」。
2.这些降脂药可能影响降糖药的作用,合用时应加强血糖监测
(1)贝特类、普罗布考
增加降糖药的作用,合用可能减少口服降糖药或胰岛素的需要量。已知贝特类降脂药吉非贝齐、吉非罗齐、苯扎贝特、益多酯,具有高的血浆蛋白结合率,与其它高蛋白结合率的药物如磺脲类合用时,可将它们从蛋白结合位点上替换下来,导致降糖作用加强。
(2)烟酸制剂
具有升血糖的趋势,可降低降糖药的作用,联用可能需要增加口服降糖药或胰岛素的剂量。
3.艾塞那肽可能影响他汀类降脂药的临床疗效,合用或需调整降脂药剂量
有研究,洛伐他汀与艾塞那肽合用,洛伐他汀AUC和Craas分别降低约40%和28%,且延迟约4小时。一项为期30周的艾塞那肽对照临床试验中,已服用他汀类降脂药的患者使用艾塞那肽注射液,血脂水平与基线相比无相应的改变。
利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥27用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥50对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮 食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果饮食疗法单独配合米格列醇或者磺酰脲类无法达到满意的血糖控制效果时,米格列醇也可 与磺酰脲类药物合用。当二者配合使用时,会产生累加效应,这可能是因为二者的作用机制不同。(详见说明书)
健客价: ¥65适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
健客价: ¥37捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂,主要适用于糖尿病患者。
健客价: ¥130适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥24适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥52适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥151.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥25米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥56本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30