张先生刚刚步入不惑之年,在事业上可谓春风得意。然而,不久前单位组织的一次体检却让他“很受伤”,体检结论为“糖耐量异常”。医生告诉他,这种情况属于“糖尿病前期”,如果不加干预,很有可能“转正”为糖尿病。像张先生这样的糖尿病前期人群没有任何症状,只是血糖稍高一点,采取什么方式干预效果好,需不需要吃药呢?
何谓“糖尿病前期”
正常健康人空腹血糖<6.1mmol/L,餐后2小时血糖<7.8mmol/L;糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
所谓“糖尿病前期”,是指空腹或餐后血糖介于正常人和糖尿患者之间的一种过渡状态,包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量异常(IGT),糖尿病前期患者属于糖尿病的高危人群。此类患者如果放任自流,不进行干预,早晚会进展为糖尿病。
为何要对“糖尿病前期”进行干预?
国内外研究显示:在糖尿病前期,尽管患者的血糖水平尚未达到糖尿病的诊断标准,但其中不少患者已经出现大血管(主要指心血管)病变,提示糖尿病大血管并发症可能在糖尿病诊断之前就已经出现。因此,对糖尿病的干预也应提前——从糖尿病前期开始,以减少慢性并发症的发生。
干预“糖尿病前期”有哪些手段?
对糖尿病前期的干预包括生活方式干预和药物干预。
以往,人们对糖尿病前期患者主要以生活方式干预为主,即控制饮食、增加运动、减轻体重等等。有研究表明,体重减轻1公斤,糖尿病前期进展为糖尿病的风险就能减少16%。
生活方式干预对IGT的防治效果非常显著,中国著名的“大庆研究”就是很好的证明。然而,具体实施过程困难重重,真正能够一以贯之地长期坚持下去绝非易事,故药物干预也应受到重视。近年来国内外许多研究证实,在饮食疗法和运动疗法基础上,尽早采用药物干预能更有效对付糖尿病前期。特别是对于那些通过改变生活方式还不能有效降低血糖的糖尿病前期患者,或者一时难以改变多年习惯的生活方式,不能长期坚持健康生活方式的,以及具有多重心血管危险因素(包括高血压、血脂异常、冠心病史、肥胖、吸烟、50岁以上等等)的“糖尿病前期”患者,药物干预就显得尤为必要了。
药物干预有哪些益处?
药物干预的好处主要有三方面。一是可以有效控制血糖和糖化血红蛋白;二是能够显著降低“糖尿病前期”进展为2型糖尿病的风险;三是大大减少患者罹患心血管疾病的风险,而这一点恰恰是最为重要的。
哪些药物可用于糖尿病前期干预?
用做糖尿病前期干预治疗的药物应符合以下条件:1.能改善糖耐量,不引起低血糖;2.最好能减低、至少不升高血浆胰岛素水平;3.不刺激胰岛B细胞,不增加其负担,避免其功能提早衰退;4.能改善血脂异常;5.不增加体重;6.安全,无严重不良反应。
经过预试验,目前正在进行大规模IGT干预试验的药物有以下数种:阿卡波糖、二甲双胍、噻唑烷二酮类等。
前面提到的那位张先生,平时工作节奏很紧张,很难长期坚持规律进食和运动,因此,有必要采取药物干预。考虑到张先生主要是“糖耐量异常”,而且本人不胖,我建议他选择阿卡波糖作为干预药物。
养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719本品适用于有部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要适用人群为糖尿病患者。
健客价: ¥146安准型血糖监测系统适用于末梢葡萄糖检测,可用于医疗机构快速血糖测试,糖尿病患者或其他人群的血糖监测。
健客价: ¥35用于医疗机构快速血糖测试,糖尿病患者或其他人群的血糖监测。
健客价: ¥38产品主要用于体外检测末梢全血中的葡萄糖浓度,可用于医疗机构快速血糖测试,糖尿病患者或其他人群的血糖监测。
健客价: ¥401.血压计:用于测量人体血压及脉搏。2.血糖仪:用于医疗机构快速血糖测试,糖尿病患者或其他人群的血糖监测。3.试纸:适用于糖尿病患者血糖自测及糖尿病筛选。4.针头:适用于临床需微量采血时刺破皮肤用。
健客价: ¥399高血糖的病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热越盛则阴愈虚。高血糖进一步发展易引起下肢动脉硬化,此时尚是糖尿病足早期,在服用降血糖药物的同时,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹参活血通经,忍冬藤清热解毒,黄芪利尿托毒,乳香、没药活血止痛。现代药理学研究表明:桂枝、丹参、乳香、没药等均具有改善周围血液循环、抗炎、镇痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客价: ¥240用于2型糖尿病。
健客价: ¥15用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥67用于治疗2型糖尿病(即非胰岛素依赖型糖尿病)。
健客价: ¥392型糖尿病(或非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。
健客价: ¥20.5用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥16配合饮食控制治疗糖尿病。
健客价: ¥50