糖友应加强体重管理，为健康助力

　　我国糖尿病患者肥胖现状

　　中国糖尿病和代谢病研究发现：我国2型糖尿病患者中超重比例为41.0%，肥胖比例为24.3%。超重或肥胖是糖尿病患者血糖控制不佳的独立影响因素，目前国内外糖尿病指南均将包括体重控制在内的生活方式干预作为治疗2型糖尿病的基础。之所以肥胖，是因为体内脂肪积聚过多。与欧美国家相比，中国人的体脂肪分布具有一定的特殊性，表现为肥胖程度较轻，而体脂分布趋于向腹腔内积聚，即易形成腹型肥胖，也就是俗称的“大肚子”。为什么要控制体重？

　　2014年美国糖尿病学会(ADA)

　　《糖尿病医学诊疗标准》强烈推荐：糖尿病患者适当减轻体重可获得包括改善血糖、血压和(或)血脂等在内的多重临床获益。2014年美国糖尿病教育计划“糖尿病和糖尿病高危患者管理指导原则”强调，对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，减重是一个重要目标，适当减重(平均10%)可改善血糖、血压、血脂控制。可见，减轻体重益处多多，从现在开始，不晚!

　　如何判断体重是否正常

　　日常生活中糖尿病患者可以通过体质指数和腰围简单判断体重是否正常。中国成人腹型肥胖的简易判断标准：男性腰围大于90厘米，女性腰围大于80厘米，即可诊断为腹型肥胖。

　　体质指数等于体重(千克)除以身高(厘米)的平方，所得数值在18.9—24之间为正常，大干24为超重，大于26为轻度肥胖，大于28为中度肥胖，大干30为重度肥胖。如果你的体质指数大干24，或腰围达到腹型肥胖的标准，即需控制体重。

　　糖尿病患者控制体重的方法

　　生活方式干预贯穿始终：生活干预即通过控制饮食和加强运动的方法减少能量的摄入，发挥控制体重的作用。这种方式绿色、经济且有效。但实际生活中受各种因素的影响，往往难以坚持，体重容易反弹，使得之前减重带来的降糖和心血管获益也随之消失。

　　药物治疗：在生活方式干预无效的基础上，可借助药物的帮助。美国内分泌学会发布的《肥胖的药物管理：美国内分泌学会临床实践指南》建议：对于伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者，首先应考虑应用对体重无影响或有促进体重下降作用的药物。除了一线降糖药物二甲双胍外，推荐使用那些可以促进体重下降的药物，如GLP—1类似物(艾塞那肽、利拉鲁肽);如果需要使用胰岛素或磺脲类药物，最好同时使用二甲双胍或GLP—1类似物来抵消由治疗带来的体重增加。

　　减重手术：对于生活方式干预和药物治疗难以控制体重的糖尿病患者，年龄在18～60岁，一般状况较好，手术风险较低，体质指数>32千克/平方米，有或无合并症的2型糖尿病患者，可以考虑减重手术治疗。

　　济南糖尿病医院——减重外科周振辉主任介绍，微创下胃旁路减重手术是外科减肥手术的术式之一，手术在腹腔镜下将患者的胃分成上下两部分，用于容纳食物的只有原来胃部的1/6-1/10，然后在小胃的切口处与小肠吻合，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低食物吸收，从而达到减肥的目的。一般来说，通过胃旁路手术，可以减除体重超重部分的65%-80%，并且由于食物改道，改变了消化道的激素分泌，解除了糖尿病发病始因。

　　减重手术不是万能的，并非人人适宜，其他类型的糖尿病患者需慎重选择减重手术，权衡利弊。

　　肥胖是能量摄入超过能量消耗导致体内脂肪积聚过多，达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。不仅会影响形体美，还侵蚀着人体的健康，增加糖尿病、高血压、冠心病、卒中、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝等疾病的发生风险。在疾病风险面前，对体重的管理绝不能忽视，糖尿病患者更应该如此，管理体重，把体重控制在正常范围，为自己的健康助力。