糖尿病前期干预为什么至关重要？应该怎么识别？又如何预防？

　　俗话说预防胜于治疗，这句话对于近年来开始广泛流行的一些健康问题来说更是如此。糖尿病专家们提出“前期”的概念，一方面是希望提醒大家尽早重视和干预，另一方面还是希望大家不要有太大的负担，因为通过积极干预可以将糖尿病前期逆转回正常。

　　由中华医学会糖尿病学分会最近一次开展的全国性糖尿病流行病学调查显示，我国20岁以上成人中糖尿病前期患病率已经高达15.5%。同时，我国糖尿病前期人群以糖耐量减低(IGT)为主，有调查显示，单纯IGT患者占了75%。

　　为什么很重要？

　　大约40%～50%的IGT患者会在未来10年内发展成为2型糖尿病，伴随而来的是心血管疾病和微血管并发症发生风险的增加。

　　进展为2型糖尿病并非宿命，大约30%的IGT个体能够回复至糖耐量正常。

　　在2型糖尿病被诊断之前，血糖异常对心血管的危害(如动脉粥样硬化)早已开始。因此，等到带上2型糖尿病的帽子之时，大血管损害可能已经很严重。

　　IGT发病率随年龄增长而增加，男性与女性在IGT发病率上没有显著差异。

　　某些种族具有相对较高的IGT发病率。目前，东南亚地区IGT人数最多，发病率也最高。西太平洋地区(包括中国)IGT人数位居第二。

　　包含了2万5千例患者的DECODE研究(糖尿病流行病学：欧洲糖尿病诊断标准的合作分析)显示，服用75克葡萄糖2小时后血糖升高是过早死亡的一个独立危险因素，IGT患者死于心血管疾病的风险要比血糖正常者高出50%。更重要的是，该研究发现，心血管疾病发生风险在IGT阶段已经和糖尿病阶段相似，血糖继续升高到糖尿病阶段的水平时，整体心血管疾病发生风险增加有限。换句话说就是，IGT是比糖尿病更容易被忽视的“隐形杀手”。

　　如何识别？

　　糖尿病前期包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)：空腹血糖在6.1～7.0毫摩尔/升之间而口服75克无水葡萄糖(即OGTT试验)2小时后血糖小于7.8毫摩尔/升被定为IFG;空腹血糖小于7.0毫摩尔/升而OGTT2小时血糖处于7.8～11.1毫摩尔/升则被定为IGT。如果您符合了以上两种情况中的一种或两种，都意味着您已经步入糖尿病前期了。

　　通常我们去医院体检只是查空腹血糖，为了避免漏诊，还应该询问医生是否需要进行OGTT试验。

　　如何预防？

　　对于处在糖尿病前期的人们，发展为2型糖尿病并不是不可避免的。对3000多名超重的糖尿病前期患者进行的DPP研究(糖尿病预防计划)显示，饮食和运动等生活方式干预是最有效的预防糖尿病发生的手段，尤其是对于年龄超过60岁的老年人，能够使糖尿病发生风险降低71%。这其中，体重的减轻是风险降低最主要的因素，每减轻2磅(0.9千克)，风险降低16%。此外，即使体重减轻很少，每周至少运动2.5小时仍能令糖尿病发生风险降低44%。

　　因此，减轻体重、多运动、合理饮食是预防2型糖尿病发生的关键，必要时一些人还需要药物的帮助，如二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮等。