糖尿病前期，并不是医生为了处方更多药物而创造出来的一个新疾病。相反，这个概念是为了提醒我们早期预防糖尿病，避免出现并发症和治疗复杂化。
糖尿病的预防目标是在合适的干预时机，采取干预措施以减缓糖尿病前期人群发展为糖尿病的速度，或者终止糖尿病的发展，使高危人群向低危人群移动。所以，弄清楚糖尿病前期及其管理，对于对抗糖尿病有极其重要的意义。
糖尿病的诊断
想要了解糖尿病前期，首先要明确糖尿病的诊断标准。糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖，而非末梢血糖，《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》（以下简称“指南”）仍采用WHO（1999年）诊断标准。建议已达到糖调节受损，也称为糖尿病前期的人群，应行OGTT检查，以以降低糖尿病的漏诊率。
糖尿病前期人群的管理
发现糖尿病前期的人群之后，便要针对不同情况进行个体化的管理，主要包括健康教育、生活方式和药物干预——
1、健康教育：参考糖尿病健康教育。
2、干预：
（1）强化生活方式干预：
必须再次强调，强化生活方式干预是基础。指南建议，糖尿病前期患者应通过饮食控制和运动以降低糖尿病的发生风险，并定期随访，给予社会心理支持，以确保患者的良好的生活方式能够长期坚持；另外，需定期检查血糖，同时密切关注其他心血管疾病危险因素（如吸烟、高血压、血脂紊乱等），并给予适当的干预措施。
（2）药物干预：
如严格执行生活方式干预6个月以上而血糖仍控制不佳，或高血糖进展，且年轻、经济条件好、有高的健康需求及医疗条件者可考虑使用药物，且必须进行充分的沟通。药物可选择二甲双胍、阿卡波糖或噻唑烷二酮类（罗格列酮、吡格列酮），治疗应遵从个体化原则。
糖尿病前期人群控制目标
1、血糖控制目标：
糖尿病前期人群理想的控制目标是将血糖水平逆转至糖耐量正常（NGT）水平。如无法逆转至NGT水平，至少应尽力维持在糖尿病前期，力争阻止或延缓其进展为糖尿病。
理想水平：空腹血糖≤6.1mmol/L，OGTT2hPG≤7.8mmol/L。自然餐后2hPG≤7.8mmol/L。
2、体重控制目标：肥胖或超重的糖尿病前期人群体重应减少5%~10%，并使体重指数长期维持在健康水平。
3、心脑血管疾病（CCVD）因素控制目标：
呼吸内科会诊病例
下面，我们结合一个临床会诊病例来具体分析糖尿病前期的诊断和治疗。
男性患者，47岁，右下肺炎。3月前体检发现空腹静脉血糖6.3mmol/L，OGTT后2h血糖10.5mmol/L，予饮食控制后全天血糖一度“正常”。嗜烟。入院时测身高172cm，体重70.5kg，BMI=23.83kg/m2，腰围88cm；查空腹静脉血糖6.66mmol/L，HbA1c6.5%，监测空腹及三餐后2小时末梢血糖6.2-12.1-9.7-11.3mmol/L。
1、糖尿病的诊断成立吗？（诊断糖尿病前期，还是糖尿病？）
该患者在入院前3个月已存在糖尿病前期（IFG+IGT），经饮食控制后血糖下降。现处急性感染应激状态，空腹血糖6.66mmol/L，HbA1c6.5%，尚不能诊断糖尿病，故暂诊断为糖尿病前期。可于出院2周后复查。
2、需要药物干预吗？（强化生活方式干预，还是药物干预？）
强化生活方式干预是基础；然而在与该患者进行充分沟通后，发现因其不能长期坚持强化生活方式干预，且有高血糖进展，同时经济条件较好、健康需求较高，故给予降糖药干预治疗：阿卡波糖50mgtid。另外，教育患者饮食控制、运动、戒烟，定期随访、监测血糖。
总结
糖尿病前期是2型糖尿病最重要的危险因素，及时发现糖尿病前期人群并进行有效管理，是预防糖尿病发生的关键。强化生活方式干预是最重要且安全、有效的措施，因此是基础，是首选。但是，“管住嘴、迈开腿”，说来容易、做来难，这类人群的依从性一般较差，因此对于执行强化生活方式十分困难者、或强化生活方式干预6个月以上血糖仍不达标者，均可考虑药物干预。但须遵循个体化原则决定干预方式。
总之，尽可能把糖尿病关在门外！
养阴滋肾，生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价： ￥90滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
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健客价： ￥18捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
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健客价： ￥18盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥623硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片：单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
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健客价： ￥719高血糖的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热越盛则阴愈虚。高血糖进一步发展易引起下肢动脉硬化，此时尚是糖尿病足早期，在服用降血糖药物的同时，配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹参活血通经，忍冬藤清热解毒，黄芪利尿托毒，乳香、没药活血止痛。现代药理学研究表明：桂枝、丹参、乳香、没药等均具有改善周围血液循环、抗炎、镇痛等作用，忍冬藤具有抗菌消炎
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健客价： ￥15用于2型糖尿病。 单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价： ￥58配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
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健客价： ￥392型糖尿病(或非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM)。
健客价： ￥20.5用于2型糖尿病。单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价： ￥46适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病（例如，有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗）、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价： ￥16配合饮食控制治疗糖尿病。
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健客价： ￥43滋阴补肾，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
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