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糖尿病该怎么“防微杜渐”呢?

2017-02-19 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病不仅给患病个体带来了肉体和精神上的损害并导致寿命的缩短,还给个人、国家带来了沉重的经济负担。

  糖尿病是当前威胁全球人类健康的最重要的慢性非传染性疾病之一,根据国际糖尿病联盟(IDF)统计,2011年全球糖尿病患者人数已达3.7亿,估计到2030年全球将有近5.5亿糖尿病患者。糖尿病不仅给患病个体带来了肉体和精神上的损害并导致寿命的缩短,还给个人、国家带来了沉重的经济负担。那么该怎么判断自己是不是糖尿病高危人群,又该怎么预防糖尿病及其并发症的发生呢?

  糖尿病三级预防目标

  一级预防

  预防2型糖尿病的发生。

  二级预防

  在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生。

  三级预防

  延缓已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和病死率,并改善患者的生存质量。

  一级预防策略

  12型糖尿病(T2DM)的危险因素和高危人群识别

  危险因素

  T2DM发生风险的高低主要取决于危险因素的数目和危险度。

  中国糖尿病风险评分表有助于快速识别高危人群:

  未诊断2型糖尿病的风险评分系统判断糖尿病的最佳切点为25分总分≥25分者糖尿病风险高,应行OGTT检查。

  2强化生活方式干预预防T2DM

  3药物干预预防T2DM

  生活方式干预还是药物干预?

  2016年11月17日下午,中华医学会糖尿病学分会第二十次全国学术会议(CDS2016)的“分级诊疗趋势下中国糖尿病全程管控——热点讨论”论坛中,中国医学科学院阜外医院内分泌心血管病中心李光伟教授做了题为“糖尿病预防:生活方式干预还是药物干预”的学术报告。

  他指出在世界范围内已有充分证据证明生活方式干预可预防糖尿病的发生,并有望降低糖尿病的心血管病风险。由于生活方式干预后仍存在较多发生糖尿病的风险,在某些人群中长期坚持也可能存在困难,人们开始考虑药物干预,然而负责任的医生并不会将药物干预放在糖尿病预防的首位。值得关注的信息是,ADA2016指南中,糖尿病预防干预药物只提及二甲双胍。AACE2016指南在糖尿病预防可能使用的药物中也优先选择风险较低的二甲双胍、阿卡波糖,但同时指出效果不佳时可谨慎使用胰岛素增敏剂或GLP-1受体激动剂。

  血糖控制

  在年龄较大、糖尿病病程较长和已经发生过心血管疾病的患者中,要充分平衡强化血糖控制的利弊,在血糖控制目标的选择上采用个体化的策略,并制定以患者为中心的糖尿病管理模式。

  血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用

  对于年龄较大、糖尿病病程较长和已经发生过心血管疾病的2型糖尿病患者,应在个体化血糖控制的基础上,采取降压、调脂(主要是降低LDL-C)和应用阿司匹林的措施,以降低心血管疾病反复发生和死亡的风险,并且降低糖尿病微血管病变的发生风险。

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