关于糖尿病，你不知道的那些数据

　　糖尿病是21世纪全球最严重的公共卫生问题之一。2015年11月11日，国际糖尿病联合会（InternationalDiabetesFederation，IDF）公布的数据显示，目前糖尿病成年患者的数量已经从2013年的3.82亿增加到4.15亿，预计到2040年这一数字会增加到6.42亿。此外，2型糖尿病占全球所有糖尿病病例的90%，该疾病与不健康的生活方式密切相关。IDF指出，糖尿病死亡率大于艾滋病、结核病和疟疾死亡率的总和，大约每6秒就有1个糖尿病患者死亡。

　　2015年IDF发布的第七版糖尿病地图（7thEditionoftheDiabetesAtlas）包括五方面的内容：什么是糖尿病、方法学（检测、诊断、分析等）、全球分布、区域分布、应对措施等。下面是这份报告中的部分重要数据。

　　2015年12月发布的统计数据显示，在全球范围内，20-79岁成人中约有8.8%（大致范围7.2%-11.4%）的人患有糖尿病，这意味着全球约有4.15亿糖尿病患者。2015年成人糖尿病患者数量：中国（1.096亿）、印度（6920万）、美国（2930万）。2015年，每11个成年人中有1人患糖尿病；2040年，每10个成年人中有1人患糖尿病。

　　糖尿病并发症是引发大多数国家糖尿病患者死亡的主要原因。2型糖尿病是最主要的糖尿病类型，在高收入国家高达91%的成年人糖尿病患者是2型糖尿病。此外，据IDF估计，有1.93亿糖尿病患者未被确诊，因此并发症的风险更高。

　　儿童（0-14岁）糖尿病分布。尽管1型糖尿病并不常见，但是患者数量每年仍然以约3%的比例增加，尤其是在儿童中。每年约86,000名儿童患1型糖尿病，全球儿童1型糖尿病患者已累计542,000例。

　　糖尿病市场。2015年全球糖尿病医疗保健支出总额为6730亿美元，预计至2040年增长至8020亿美元。这个数字甚至超过美国一年的军费开支。如果不加干预，2040年这数字将达到8020亿美元。数据分析公司GlobalData的一份报告显示，2014年排名前十的糖尿病药物生产商共实现了620亿的销售额，同比上涨5.1%。其中，诺和诺德、赛诺菲、默沙东、辉瑞及礼来是最大的赢家。长江证券报告显示，我国2014年糖尿病临床用药市场183亿元。

　　部分其它数据相关结论或推测。1）7个出生儿中有1个会受妊娠（期）糖尿病影响；2）非洲有超三分之二的患者未确诊；3）在北美和加勒比地区，8个成人中有1个是糖尿病患者；4）欧洲儿童1型糖尿病患病率最高；5）在中东和北非，十分之四的成人糖尿病患者未被确诊。

　　根据国际糖尿病联盟（IDF）的统计数据，糖尿病的患病人数在全球的分布并不均衡。全球相对糖尿病患病率最高的地区为北美及加勒比地区，多达11.5%的成人患有糖尿病，2015年的患病人数达到了4430万。不过，目前患病人数最多的仍然是西太平洋地区，这和这一地区的人口大国——中国有很大的关系。

　　2007年，中日医院杨文英教授和她的研究组做了一次全国性调查，并将调查结果发布在《新英格兰医学杂志》上：中国糖尿病的患病率已升至9.7%，患者人数高达9240万。这个数字让当时卫生部的官员很难接受，甚至有人给《新英格兰医学杂志》写信质疑这个结果。然而在杨文英教授公布这个数字的15年前，因获普利策奖的科普名著《枪炮、病菌与钢铁》而出名的美国加州大学洛杉矶分校医学院教授贾雷德·戴蒙德在《自然》杂志上撰文说，“中国人的生活方式正在改变，糖尿病将引发严重的公共健康问题”。戴蒙德教授的这个预言在当时无论是世界还是中国都没有引起重视。今天“戴蒙德预言”不幸被证实。

　　20世纪60年代，美国遗传学家尼尔首次提出“节俭基因”学说。他认为，人类祖先曾长期生活在食物匮乏中，生产力低下与人口过度繁殖导致饥荒频发。因此，那些具有“节俭”适应性的能力、可以最大限度地将食物转化为脂肪储存在体内的人，才能更容易生存下来。而这些具有“节俭基因”的人，原本是自然进化的胜出者，却在稳定富足的现代社会，因更易囤积脂肪而患上糖尿病。尼尔教授的“节俭基因”说，从另一个角度解释了中国人现在的糖尿病高发率。原来这部分人群，基本都经历了上个世纪五六十年代的饥荒时代，而现在的生活却是如此稳定富足。能够佐证尼尔教授的“节俭基因”假说的案例还出现在瑙鲁。贫穷而又勤劳的岛民祖先把“节俭基因”一代代传给瑙鲁人，当外来的西方生活方式被带进岛上的时候，瑙鲁人身体里的这种基因一时无法适应突然降临的富足生活。而欧洲人则由于早已习惯了现代生活方式，节俭基因在他们体内已逐步消失，所以同样的生活环境并没有给他们带来更多的糖尿病。

　　1998年，《柳叶刀》杂志发表了糖尿病领域著名的“荷兰饥荒研究”。这项研究结果表明：在1944-1945年饥荒时在妈妈肚子里挨饿出生的荷兰人与之后一年食品供应正常时出生的孩子相比，成年后更易发胖，并伴有胰岛素抵抗和餐后血糖升高。

　　“遭遇中国大饥荒的婴幼儿成年糖尿病风险增加”，这个结论是2010年中国疾控中心的马冠生等人得出的，同时发表在2010年的《糖尿病》杂志上。同样，哈佛大学教授胡丙长也主持了一项同样针对中国三年大饥荒年代胎儿的研究，结果明确表示，胎儿时期严重的饥荒与成年后高血糖的发生风险有明显的相关性，而且，越是成年以后饮食习惯西方化和经济条件好的人，这种联系越强烈。

　　早年饥荒因素的影响，或许也是中国人没有美国人那么胖，却拥有更高的糖尿病患病率的原因。国人目前的生活方式已经和糖尿病的发生率高度切合，每一个中国人都有成为糖尿病的可能性。对于糖尿病前期，世卫组织的诊疗指南并不推荐药物干预，唯一能够阻断他们继续演变成糖尿病的办法，就是生活方式干预。尽管互联网上充斥着治愈糖尿病的奇门偏方，世界卫生组织还是再次一语道破这种疾病带来的巨大困扰：“一旦确诊，可对糖尿病进行管理……遗憾的是，糖尿病无法彻底治愈。”预防糖尿病，从认识糖尿病的这些事实开始。