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肿瘤的三级预防策略 警惕癌前病变

2018-09-23 来源:癌图腾  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于发现皮肤及表浅部位的肿块和其他异常征象意义重大,如乳腺的自查就是早期发现乳腺癌的有效方法。男性自检,对发现睾丸肿块也有较大意义。

恶性肿瘤是由环境、营养、饮食、遗传、病毒感染和生活方式等多种因素相互作用而引起的,目前尚无单一有效预防措施。国际抗癌联盟认为1/3恶性肿瘤是可以预防的,1/3恶性肿瘤如能早期诊断是可以治愈的,1/3恶性肿瘤可以减轻痛苦、延长寿命,并提出了恶性肿瘤的三级预防概念。

一级预防是消除或减少可能致癌的因素,防止恶性肿瘤的发生,有效的治疗癌前病变以减少肿瘤的发病率和病死率;二级预防是指恶性肿瘤一旦发生,如何在其早期阶段发现并及时治疗;三级预防是治疗后的康复,提高生存质量及减轻痛苦,延长生命。

恶性肿瘤的预防概念与其他疾病预防概念不同,它不仅着眼于减少恶性肿瘤的发生,而且着眼于降低恶性肿瘤的病死率。

肿瘤的一级预防

肿瘤的一级预防即病因预防,其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素,针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件,采取预防措施,并通过加强环境保护、适宜的饮食和锻炼增进身心健康。尽管多数肿瘤的病因尚不清楚,但现已知约80%以上恶性肿瘤与不良环境有关。例如,与烟草有关的除肺癌、口腔癌外,食管、胃、膀胱、胰、肝的恶性肿瘤也与之有关。有25%?35%的恶性肿瘤与饮食有关。此外,职业性暴露于致癌物,如石棉、苯及某些重金属等也与某些肿瘤相关。

改善环境和生活习惯,有以下几方面:

控制吸烟

流行病学研究表明,吸烟与肺癌等多种恶性肿瘤有关,我国成年男性吸烟率高达50%?60%。另外,在工业生产中,橡胶、石棉和煤炭等化学物质的暴露可使肺癌患病的危险度明显提高,我国肺癌发病已经超过胃癌和肝癌的发病率,有逐年递增的态势,因此控制吸烟刻不容缓。

合理膳食与营养饮食

合理的膳食与营养饮食是与人类癌症关系最为密切的因素。据统计,约有35%的肿瘤发生与饮食有关;我国消化系统肿瘤(包括胃、肝、食管、大/小肠、直肠、胆、胰腺等)占全部恶性肿瘤的50%以上,目前人们普遍重视“平衡膳食金字塔”的饮食结构。

保持良好心态

实践表明,长期的焦虑、压抑等情绪是导致人体免疫功能下降的最主要原因,而肿瘤患者的发病,免疫功能低下是一个重要内因,有人将自卑、焦虑、压抑、自闭等心理现象称为“癌症性格”,所以保持乐观、自信、开放的心理状态是预防肿瘤的一个非常重要的方面。

避免或减少辐射、药物等诱因

避免或减少职业、环境、感染、辐射、药物等诱因。研究表明,某些因职业和环境的原因而接触一些化学物质可导致不同部位的肿瘤,暴露于一些离子射线和大量的紫外线,尤其是来自太阳的紫外线,也会导致某些肿瘤。此外,有些药物与肿瘤发生有关。

肿瘤的二级预防

肿瘤的二级预防即临床前肿瘤预防,是指对特定高风险人群筛查癌前病变,或早期肿瘤病例,从而进行早发现、早预防、早治疗(即三早)。其目标是防止初发疾病的发展。其任务包括针对肿瘤症状出现之前的那些潜在或隐匿的疾患,采取“三早”措施,阻止或减缓疾病的发展,恢复健康。

自我检查

对于发现皮肤及表浅部位的肿块和其他异常征象意义重大,如乳腺的自查就是早期发现乳腺癌的有效方法。男性自检,对发现睾丸肿块也有较大意义。

临床检查和癌症筛查

每年的体格检查,医师应检查各个易患癌症的器官,如皮肤、口腔、前列腺、淋巴结、甲状腺、睾丸、直肠、乳腺和卵巢。

癌症的遗传学筛查和普遍筛查

研究表明,有些有遗传倾向的肿瘤,如甲状腺癌、黑色素瘤等早期信息,有助于癌症高危人群在癌变早期就被治疗。普遍筛查是由医师进行的与医学有关的筛查,检查期间,医师关注的是可能隐藏有癌症的部位,对不同部位要有针对性的检查,更要做到仔细、认真。

重视癌症的危险信号

(1)异常肿块,如乳腺、颈部、皮肤和舌等身体浅表部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。

(2)持续性消化不良和食欲减退,上腹闷胀,进行性消痩、贫血等。

(3)异常感觉,如吞咽食物的哽噎感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管内异物感。

(4)痰中带血,持久性声音嘶哑,干咳。

(5)听力减退、耳鸣,鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛。

(6)月经期外或绝经期后的不规则阴道出血,特别是接触性出血。

(7)大便习惯改变,如便秘、腹泻交替出现,大便变形,带血或黏液。

(8)皮肤或黏膜经久不愈的溃疡,有鳞屑、脓苔覆盖、出血和结痂等。

(9)体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅,迅速增大,脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等。特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。

(10)不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻等。

警惕癌前病变

如食管上皮重度增生、胃黏膜的不典型增生、化生和萎缩性胃炎、慢性肝炎和肝硬化、结肠息肉、支气管上皮的增生和化生等。

加强对易感人群的监测

如有肿瘤遗传易感性和肿瘤家族史的人群是肿瘤易感人群,必须定期对其进行监测,甚至化学干预。

肿瘤的三级预防

肿瘤的三级预防即治疗肿瘤后康复与预防复发的治疗,其目标是阻止病情恶化,防止残疾。其任务是釆取综合诊断和治疗措施,正确选择合理的诊疗方案,以尽早消灭癌症,促进康复,延年益寿,提高生活质量,甚至重返工作岗位。目前尚无单一治疗措施可以治愈肿瘤,其正确的治疗措施是根据患者病理、分期及身体条件等因素采取包括手术、放疗、化疗、免疫、靶向和中医药等多种治疗手段。

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