突发糖尿病无肥胖 当心是胰腺癌!
胰腺癌被称为“癌中之王”绝非虚名。
平时默默躲在右上腹的小角落,周围又被胃、十二指肠、肾包围,即使胰腺出了问题,一般检查也很难发现。
而胰腺癌又恶性程度高,加上早期症状不明显,绝大多数胰腺癌患者(约80%)发现时已是晚期,雪上加霜的是它还缺医少药,5年生存率只有8%,是预后最差的恶性肿瘤之一。
因此,识别高危人群和早期检测胰腺癌对于提高患者的治疗效果可以说是相当重要了。
近期,发表于《国家癌症研究院杂志(JNCI)》的一项前瞻性队列研究发现,最近发生的2型糖尿病可能是胰腺癌的早期表现,尤其是在被诊断为糖尿病的3年内。
“相互勾结”的糖尿病与胰腺癌
一个是在全球影响广泛的慢性病,一个是恶性程度相当高的癌症,糖尿病和胰腺癌影响同一器官。但比起胰腺,这俩疾病还有更多的共同点。
事实上,研究人员在之前的一些研究中就发现了糖尿病与胰腺癌“狼狈为奸”的状况——糖尿病患者患胰腺癌的风险升高,而胰腺癌患者中糖尿病的患病率也是高得异乎寻常,糖尿病被认为是胰腺癌的危险因素及后果。
这项研究的主要作者VeronicaW.Setiawan,PhD
但这些研究大多集中在白人和亚裔群体。此次,来自美国南加州大学凯克医学中心的WendySetiawan博士及其同事决定看看新发糖尿病与胰腺癌的关系在其他民族中是否也存在,比如非洲裔和拉美裔人群,他们是糖尿病的高发群体。
并不可爱的胰腺癌细胞
对于这个致命的癌症,我们知之甚少。Setiawan博士表示,我们需要更好的方法来识别早期胰腺癌患者。
研究纳入了48995名来自加利福尼亚的非洲裔和拉美裔参与者,年龄在45~75岁之间,他们在招募时都未被诊断为糖尿病和癌症。
从招募期间(1993~1996年)到2013年,几乎三分之一(32.3%)的人都患上了糖尿病。平均14年的随访中,有408人患上了胰腺癌,他们诊断癌症时的中位年龄为76.7岁。
再看这其中糖尿病与胰腺癌的关系:
1.整个队列中,糖尿病患者的胰腺癌风险增加一倍以上;
2.在被诊断为糖尿病和胰腺癌的参与者中,52.3%在胰腺癌诊断前的36个月内出现了糖尿病。
虽然我们知道糖尿病影响全身多个器官,其癌症发病率也比非糖尿病患者要高。但研究却发现在众多癌症中,糖尿病与胰腺癌的关系似乎更“好”:
1.胰腺癌患者的糖尿病发病率高达31.4%,明显高于结直肠癌(16.4%.)、乳腺癌(14.5%)或前列腺癌(11.7%);
2.在新发糖尿病患中,与结直肠癌(6.7%)、乳腺癌(5.3%)、前列腺癌(5.5%)相比,胰腺癌的患病率也是惊人地高(16.4%)。
Setiawan博士最后总结了他们的研究,即此次研究发现强有力地支持了这样的假设:新发的糖尿病是胰腺癌的结果,而长期的糖尿病是胰腺癌的危险因素。(对于“新发糖尿病”,研究人员定义为在36个月内被诊断的糖尿病。)
是何机制?
糖尿病患者的胰腺癌相对风险,T3cDM为胰源性糖尿病,T2DM为2型糖尿病
众多研究都表明糖尿病会升高胰腺癌风险,尤其是在诊断为糖尿病的最初几年内。
但为什么会有这种联系?目前机制仍不清楚。
“这项研究表明,糖尿病,尤其是中老人时期的糖尿病,对某些人来说可能是胰腺癌的早期征兆。而临床医生应该注意检测、识别这些新发糖尿病的胰腺癌风险。”ZevWainberg,来自加州大学琼森综合癌症中心。
来自耶鲁大学公共卫生学院的HarveyARisch也表示赞同,“这对新诊断为糖尿病的患者可能是个新的警告信号。”
而来自加州大学糖尿病中心的RobertRushakoff博士认为,相对于4.25亿的全球糖尿病人口,胰腺癌的发病率(约41万)相对较少,尚不需要因此在糖尿病患者中进行胰腺癌的普查。
警惕新发糖尿病!
随着医疗水平的发展,癌症的总体生存率都在稳步上升,但“胰腺癌”在其中却是个悲催的异类——生存率不升反降,让人头痛。
若能早期发现并进行手术切除,将是治疗这种疾病的绝佳机会。
虽然并不是所有新发糖尿病都预示着胰腺癌的到来,但对于一些突发糖尿病且无肥胖或糖尿病家族史,就需要引起我们的注意了。
当然,胰腺癌的危险因素还包括吸烟、肥胖、酗酒、慢性胰腺炎等。
总之,我们不能草木皆兵的怀疑所有新发糖尿病,但对于这种发病率几乎就等于死亡率的癌症,该有的警惕还是不能少!
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥50.9治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥331.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥100本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1381.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥7用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥20配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥40阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥15.5适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥56.9配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥63.51)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥19.41.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥221.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10百普素适用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.代谢性胃肠道功能障碍:胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期;3.营养不良病人的手术前喂养;4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价: ¥67滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥57.9本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104用于肥胖症或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。
健客价: ¥1321.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5