警惕！胃溃疡一定程度上也会发生癌变

　　又到了冬春之交，许多消化性溃疡的患者又开始饱受折磨。国内外众多资料表明，溃疡病在秋冬、冬春相交之季容易发病，呈现明显的季节特征。而胃溃疡由于病情延绵、复杂，又与情绪相关，若病情加重或治疗不及时，还会导致出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等恶劣后果，所以应予以高度的重视。

　　胃癌前期变化

　　所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态(precancerousconditions)与癌前期病变(precancerouslesions)。

　　1、胃的癌前期状态

　　(1)慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。

　　(2)恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。

　　(3)胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅1%。

　　(4)残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。

　　(5)良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。

　　(6)巨大胃粘膜皱襞症(Menetrier病)：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。

　　2、胃的癌前期病变

　　(1)异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变(anaplasia)则癌变机会多。

　　(2)肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型(完全型)具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型(不完全型)与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。

　　消化性溃疡有自己的特色，一是出血，二是癌变。曾经有这样的病人，在马路上突然晕倒了，脑子、心脏都没问题，尽管没有腹痛症状，还是要考虑是否因为胃溃疡引起的大量出血，导致的缺血性休克。定期做胃镜检查，才能尽早发现胃部问题，及时将病情控制住。

　　十二指肠溃疡也是一个出现频率很高的字眼，但和胃溃疡的“草木皆兵”不同，十二指肠溃疡相对安全得多。十二指肠溃疡癌变的机会极少，这可能与十二指肠所处的位置和自身的结构有关。但也有一些例外。发现此处溃疡，首先应做胃镜检查并取活检，并在病情确定后在医生的指导下接受进一步治疗。

　　胃溃疡癌变的征兆

　　一、明显消瘦

　　胃溃疡病人短期内出现容易劳累、疲惫、乏力、食欲减退，以及出现消化不良性的腹泻，特别在进食肉类食物之后腹泻随之加重，恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物，对食物中的营养物质有消化吸收障碍，全身状态短期内发生急剧恶变，营养状况变得很差，消瘦明显，体重急速下降，出现贫血和治疗不奏效的顽固性呕吐，且药物治疗效果变差，这可能是癌变的信号。

　　二、疼痛性质的改变

　　胃溃疡为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛消失。一旦疼痛性质发生了改变，成为持续性的无规则的腹部疼痛或者有所减轻，应警惕癌变的可能。

　　三、出现上腹饱满、膨胀，可扪及包块

　　胃溃疡一般不会形成腹部包块。如果在心窝部摸到包块，质硬，表面不光滑，迅速增大，按压有疼痛，放射到背部、左腰部、肚脐部、胸部、心前区，甚至胸骨后。随包块的增大，呕吐也随之加重，此种情况大都是发生了癌变。

　　四、无法解释的黑便

　　如果溃疡病人出现了无法解释的黑便，或者大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。

　　虽说中国胃癌高发，但是对于现在的治疗技术，消灭胃癌，不仅可能，而且可行。关键在于普及舒适化内镜，进行胃早癌筛查。另外，去除和避免诱发消化性溃疡发病的因素、养成良好的生活习惯和作息规律、建立良好的心态和稳定的情绪、避免吸烟和酗酒，对减少胃溃疡的复发、防止其癌变都有积极的意义。