肿瘤治疗理念及模式的变化

2017-04-09 来源：肿瘤微创治疗标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：如今大多数有症状的子宫肌瘤患者已不需切除子宫，微创介入成为主要的治疗方法。微创介入治疗已成为肝癌、前列腺癌、肾癌和乳腺癌的首选治疗方法之一。毋庸置疑，在不久的将来，胰腺癌等肿瘤的微创治疗也将成为首选治疗方法之一。

　　随着生物医学的迅速发展，特别是分子病理学、表观遗传学、肿瘤干细胞理论等的出现，肿瘤的个体化、人性化、理性化的治疗理念正在逐渐被接受，人们认识到大多数肿瘤是一种全身性疾病。源于120余年前以外科手段为主的肿瘤根治术的概念受到质疑。这是医学科学的进步，而科学的发展是不以人的意为转移的。

　　遗憾的是，迄今，患者得了乳腺癌后，很多肿瘤医生在与患者或亲属谈话时，常常还提到乳腺癌根治术：“要保乳房，还是要保命”，变成患者的痛苦选择。32年前我做实习医生时，常常听到医生和患者谈话：“生孩子了吗？”“生了”。“你患的是子宫肌瘤，不用生孩子了，把子宫切了吧”。最近朋友太太患了子宫肌瘤，到某三甲医院就诊，仍然是“生过孩子了吧，把子宫切了吧”。患者还有别的选择吗？

　　如果说“根治术”概念的出现是由于120余年前人们对肿瘤生物学不了解的一种原始认识，反映了当时医生战胜肿瘤的一种善良的愿望。那么，在人们对肿瘤生物学有了深入认识的今天，我们还向患者谈论“根治术”或“根治性切除”，则容易产生误导作用：这不仅误导了治疗方法的选择，也误导了学科的发展方向，还容易引起医患之间的一些误解，

　　“不是做了根治术吗？怎么又复发了？”。值得强调的是，目前单一一种治疗手段，对绝大多数恶性肿瘤来说，还无法达到根治效果，根治的概念应该是，局部肿瘤的灭活，区域或器官水平肿瘤的灭活，全身水平肿瘤的灭活。

　　微创介入治疗融合了当代的高新科技，包括了现代医学影像技术导引下的射频、微波、不可逆电穿孔消融治疗、高强度聚焦超声(HIFU)、放射性粒子植入、光动力、腔镜技术、内镜技术、经导管动脉化疗栓塞(TACE)等，创伤小，疗效确切，正在日益为医患群体认知和接受。微创介入治疗联合多学科综合治疗改变了肿瘤治疗的冷兵器时代的一“刀”独大的局面。现代医学影像和影像引导下的微创治疗以及生物免疫治疗的进步，引发了肿瘤治疗理念的进步，从以往破坏性治疗思维、破坏性的治疗策略、破坏性的治疗模式，正在向建设性的治疗思维、建设性的治疗策略、建设性治疗模式转变。即在有效的灭活肿瘤的前提下，最大程度地保护患者的生理功能，最大程度地保护患者的免疫功能，最大程度地保护和改善患者的生活质量。以微创治疗联合生物免疫治疗、中医中药治疗为代表的多学科综合治疗是建设性治疗模式的具体体现，成为继手术、化疗、放疗之后的第4大肿瘤治疗模式。

　　如今大多数有症状的子宫肌瘤患者已不需切除子宫，微创介入成为主要的治疗方法。微创介入治疗已成为肝癌、前列腺癌、肾癌和乳腺癌的首选治疗方法之一。毋庸置疑，在不久的将来，胰腺癌等肿瘤的微创治疗也将成为首选治疗方法之一。