肝癌治疗总的原则是早期发现和早期诊断,实施规范化的综合治疗手段尤为重要。手术治疗是通过完整的清除肿瘤组织,以达到彻底治愈的目的。
现代医学的肝脏外科手术技术日益成熟,术中对于肿瘤的大小并不是制约手术成败关键因素,决定手术能否彻底切除和切除的疗效是与肿瘤的大小和数目,肝硬化程度、肝脏功能,肿瘤的部位、界限,有无完整包膜以及静脉癌栓等因素密切相关的。
行手术切除的患者的术后良好标准为:1、没有心、肺、肾等重要脏器的器质性病变;2、肝功各项指标正常;3、没有肝外肿瘤转移灶,肿瘤部位局限,而不是多发或弥漫性分布。4、早期肝癌患者术后一年生存率达80%以上,五年生存率达50%以上。
外科治疗手段的另一种方法即为肝移植手术,对于合并肝硬化,肝功能失代偿的小肝癌患者,是最佳的选择。肝癌肝移植的适应证有很多标准,主要有肿瘤的大小、数目和有无血管浸润及淋巴结转移这几项指标。综合而论,对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的这些标准要求比较一致,但对肿瘤的大小和数目的要求不尽相同,应根据供受体的需求比例做出综合判断来选择适应证。
肝癌的非手术治疗方法有哪些
对于各种原因而不能接受手术治疗的肝癌患者,可以进行包括射频消融、微波消融、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷冻治疗、放疗等方法进行治疗。
肝癌射频消融或微波消融治疗技术:两种方法的原理是利用微波或射频的热效应,通过组织中极性分子尤其是水分子的振荡加热肝组织,从而在靶区内引起热凝固,即烧死肿瘤,最终达到与肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。
此两种治疗方法适用于三种肝癌患者:第一,较小的单发肝癌患者;第二,肝癌手术切除术后复发;第三,肝功能储备功能差,不能耐受手术切除的肝癌患者。
肝动脉介入栓塞化疗方法:通过动脉置管到达肝动脉,注入栓塞剂或抗癌药,常用于不能手术切除的中晚期肝癌患者,以达到控制疾病、延长患者生存期。
对于不宜作肝动脉介入的肝癌患者和某些姑息性手术后的肝癌患者,可采用联合或序贯化疗,但效果不佳。
通过国内外的临床试验结果表明,近年来新兴的一种新的分子靶向药物索拉非尼,可以延缓肿瘤的进展,且在一定程度上延长患者的生存期达2-3个月,但药物会伴有腹泻、皮疹、高血压等较严重不良反应。
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