在消化系统癌症中,肝癌的发病率较高。如果是病灶较小的肝癌,没有癌栓、没有肝脏内的转移、也没有淋巴结核远处的转移,其预后较好。但是对于巨大的肝癌,已经发生肝脏内或远处的转移,则其预后较差。因此,肝癌的早期诊断是影响其预后的重要因素。
一些早期症状如肝区疼痛、黄疸,可以帮助患者早期发现肝癌,但是肝癌发生时也可能无症状表现,需要引起患者的注意。
肝脏是位于腹腔的实质性脏器,肝脏内有了癌结节,肝脏不一定表现为肿大,再加上肝脏的代偿功能强大,可能要到了晚期才会影响到肝脏功能。有一些肝炎患者,自觉身体状况很好,肝功能检查也一切正常,就认为自己不会患上肝癌,但是等到出现肝区疼痛,肝脏肿大,再检查时,已经到了肝癌的晚期。失去了最佳的治疗时机。实际上,随着诊断水平的不断提高,以及人们保健意识的增强,大多数肝癌在发现的时候都是没有症状的。
肝癌的早期诊断可以通过以下两方面来进行:一是检查甲胎蛋白,约60%~70%的肝癌患者甲胎蛋白是升高的,在没有症状的时候甲胎蛋白就升高了,通过化验甲胎蛋白就可以发现肝癌;二是超声检查,通常情况下,直径2cm的肝癌就可以经超声检查发现,有经验的医生甚至能发现01cm以下的肝癌。
原发性肝癌的6种影像学检查
原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,临床上常用的影像学检查方法有B型超声检查、CT检查、磁共振成像检查、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、放射性核素肝扫描及X线平片检查。
1、B超检查
B型超声是一种非侵入性检查方法,对原发性肝癌的诊断符合率可达90%左右,可作为高发人群的普查工具。
2、CT检查
CT具有较高的分辨率,对原发性肝癌的诊断符合率高于90%,应用动态增强扫描可提高分辨率,有助于与血管瘤相鉴别。CT动态扫描与动脉造影相结合,可提高微小癌灶的检出率。
3、磁共振成像检查
磁共振成像(MRI)检查的优势在于对肝静脉、门静脉、下腔静脉和胆道的重建成像,可显示部分管腔内的癌栓。
4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查
选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查属于有创的检查方法,多用于检查不易被发现的微小癌灶,对<2cm的癌灶的检出率可达90%。
5、放射性核素肝扫描
放射性核素肝扫描多用198金、99m锝、131碘玫瑰红、113m铟等进行,有助于大肝癌的诊断。
6、X线检查
X线平片可见肝阴影扩大,如原发性肝癌发生在肝右叶,可见右膈肌升高或呈局限性凸起;位于肝左叶或巨大的肝癌,可见胃或横结肠被推压现象。
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