原发性肝癌是我国第三位癌症,每年导致10万人死亡,全世界每年共有25万人死于此症。无论国内国外,其总的五年生存率不超过3%,这是由于多数病人一旦出现症状,肿瘤已经十分巨大,难以治愈。所以,早期发现小肝癌及时进行有效治疗对于肝癌患者来说是非常重要的。
小肝癌一般指直径小于5厘米的肝癌,都是较早期的肝癌。小肝癌的诊断和治疗已成为目前和不久的将来提高肝癌总预后和使肝癌病人得到冶愈可能的最主要的方向。要发现小肝癌必须变“等病人”为“找病人”,即在“健康的”肝癌高危险发病人群中进行血液甲胎蛋白(AFP)测定和/或超声监测。高危险发病人群是指40岁以上,有肝炎史5年以上和/或乙型肝炎表面抗原阳性者。要在病人没有什么明显不适和同位素检查没有占位性病变的情况下,依靠AFP、超声波、X线电脑断层摄影和肝血管造影作出诊断。
肝癌标志物有哪些
肝癌检查中常会进行甲胎蛋白的检测,除此之外也会进行γ-谷氨酰转肽酶及凝血酶原等物的检查,这些标志物的含量变化往往提示肝癌的发生与否。
1.甲胎蛋白:甲胎蛋白是最常用的肝癌的诊断标志物。甲胎蛋白是胎儿时期肝脏合成的一种胚胎蛋白,出生后消除,但当肝细胞恶变后肝脏又可重新获得这一功能,正常人血清中可测出微量,小于20μg/L水平。
肝癌患者中甲胎蛋白升高者占60%~70%,通常血清中甲胎蛋白于肿瘤大小有关,但个体差异较大,孕妇、新生儿及睾丸或卵巢的生殖腺胚胎癌患者亦可出现甲胎蛋白升高。
2.γ-谷氨酰转肽酶:γ-谷氨酰转肽酶在肝癌发生时也升高,但特异性比较低,肝炎、肝硬化、胆道疾病患者的γ-谷氨酰转肽酶也会升高,因此,对诊断肝癌的价值不大,但是,γ-谷氨酰转肽酶是一组同工酶组成的,所谓同工酶指生物体内催化相同反应而分子结构不同的酶,如果用生物化学的方法,将这些同工酶分离,就可以发现其中的同工酶Ⅱ,其诊断肝癌的价值大,敏感性和特异性都比较高。
3.凝血酶原:正常肝细胞能够合成凝血酶原,它是重要的凝血因子,肝癌细胞合成凝血酶原的功能发生障碍,会产生一种异常的凝血酶原,这种异常的凝血酶原在分子结构和功能不同于正常凝血酶原,通过生物化学的方法能够检测出来,可用于肝癌的诊断。
4.其他肝癌标志物:其他的肝癌标志物还包括血清岩藻糖苷酶、酸性铁蛋白等,这些物质对肝癌诊断也有一定的敏感性和特异性,可做参考之用。
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