继发性肝癌的症状继发性肝癌的鉴别诊断方法

2017-03-30 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肝癌就是发生在肝脏上的恶性肿瘤，原发性和继发性是肝癌中的两大类。前者是由肝脏自身引起的恶性肿瘤，而后者是指由全身多个器官发生的恶性肿瘤间接地侵犯到肝脏。前者是我国高发的。

　　继发性肝癌的症状有哪些？继发性肝癌的早期症状，继发性肝癌早期并无明显的症状，一旦有什么临床表现，病灶常已较大或较多，一些症状就会随着出现，消瘦，乏力，肝痛这些都很频繁。

　　继发性肝癌可在腹腔脏器恶性肿瘤手术前或手术时发现;亦可在原发癌术后随访时发现;而大多则在原发癌术后一个阶段因出现肝转移症状或证据而发现；少数则以肝转移癌为首发症状就医，其中部分可为至死未能查清原发癌者。鉴于继发性肝癌如肿瘤仅累及肝脏，则早期发现早期治疗常可延长病人生存甚或达到根治，为此必须强调在亚临床期发现此症。此症虽不如原发性肝癌大多可通过简易的afp监测发现，但如注意下列数点，仍不难发现亚临床期继发性肝癌：

　　①对容易发生继发性肝癌的各种原发癌根治性切除术后，应定期(每3～6月)在随访检查中加入肝脏超声显像项目;②对消化道癌症根治术后在随访检查中再加入癌胚抗原(cea)的监测;③对任何可能发生肝转移的恶性肿瘤根治术后出现不易以原发癌解释的症状，尤其如不明原因的低热，上腹胀、痛、不适，腹泻，右肩痛等，应作肝超声显像。

　　继发性肝癌早期无明显症状体征，一旦有临床表现，病灶常已较大或较多。随着癌灶增大可出现与原发性肝癌相仿的临床表现，诸如消瘦、乏力、肝痛、腹胀、腹块，晚期出现黄疸、腹水、恶病质，但多无慢性肝炎、肝硬化的临床表现。约95％的病人afp<20ng/ml，少数来自胃、胰、卵巢等癌的肝转移可测得低浓度afp，个别浓度较高。早期常无酶学异常，有临床表现者υ-gt、硷性磷酸酶(alp)、5′-核苷磷酸=酯酶同工酶v可增高，阳性率约百分之六十到八十。目前各项定位诊断方法的低限约为1～2cm，已有临床表现者其阳性率可达百分之八十到九十。

　　肝癌就是发生在肝脏上的恶性肿瘤，原发性和继发性是肝癌中的两大类。前者是由肝脏自身引起的恶性肿瘤，而后者是指由全身多个器官发生的恶性肿瘤间接地侵犯到肝脏。前者是我国高发的。

那么，肝癌应该如何鉴别诊断呢?

　　1、继发性肝癌：继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白(AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。

　　2、肝硬化：肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变。

　　3、活动性肝病：以下几点有助于肝癌与活动性肝病(急慢性肝炎)的鉴别。AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶必须同时检测。

　　4、肝脓肿：表现发热、肝区疼痛、有炎症感染症状表现，白细胞数常升高，肝区叩击痛和触痛明显，左上腹肌紧张，周围胸腔壁常有水肿。

　　5、肝海绵状血管瘤:该病为肝内良性占位性病变，常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现。该病我国多见。鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定，B型超声及肝血管造影。

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