“我能不能做免疫治疗?”、“免疫治疗听说是目前肿瘤治疗最新的方案,真的吗?”随着免疫治疗被越来越多的患者所了解,临床上很多肺瘤病人一来医院就诊就要求免疫治疗。日前,记者在中国临床肿瘤学会、中国抗癌协会肺癌专业委员会、广东省肺癌研究所联合召开的第十四届中国肺癌高峰论坛会上,采访到广东省肺癌研究所所长吴一龙教授,由于2013年《科学》杂志将免疫治疗列为重大进展后,故今年论坛主题定为“精准与联合:共谱免疫治疗新乐章”,旨在就当前肺癌领域重大热点进行专家层面的深度探讨,从而达成一定共识,也为肺癌患者提供正确的疾病治疗参考依据。
不是所有患者都适合免疫治疗
到底什么是免疫治疗呢?吴一龙称,学界有许多的定义,在不同领域有不同解释。但在肺癌领域,目前能看到对患者有确切治疗价值的,则只有唯一的定义:控制刹车药物的免疫治疗。他进一步解释,人体的免疫细胞广义上我们把它分为“刹车”与“加油”,而肿瘤病人的免疫系统,就是“刹车太强大”,导致免疫细胞无法有效的消灭癌细胞或阻止其扩散。而这几年最大的进步,就是能将“刹车”调整好,控制到合理范围,在必要时也可以“加油”,杀灭癌细胞。
免疫细胞的出现,让肺癌患者及家人看到了新的希望,但也带来了趋之若鹜的“盲从”。会前一项针对与会者的网络调查数据表明,有59.3%的肺癌医生已接触过免疫治疗。临床上也常常看到,肺癌患者找医生,就是想接受免疫治疗。
“这就带来了一个新的问题。”吴一龙教授接着说道,“有大部分肺癌病人,尤其是有驱动基因突变的,免疫治疗不仅对其无效,还可能因为严重的毒副作用带来新的疾病症状,而一些治疗副作用甚至是非常罕见的,许多医生可能都没有见过的。”
吴一龙建议,肺癌患者要冷静对待肺癌的免疫治疗。免疫治疗虽然可能会产生很大益处,但也有可能出现不利的地方,建议医生们在临床治疗中需要谨慎再谨慎,尽量选择可能获益的患者进行免疫治疗。
不同种类的肺癌,治疗方法不同
广东省人民医院肿瘤中心肺三科主任周清表示,针对不同种类、不同分期的肺癌,目前有不同的治疗方法,如早期的肺癌患者,以手术治疗为主;不能手术的或晚期的肺癌病人,以药物治疗辅以放疗等手段治疗。对于非小细胞肺癌的患者,突变患者可以选择吃靶向药物,但非突变患者更适合做化疗。
临床上不少患者普遍反映,先进药物的价格相对较高。虽然许多已经纳入医保进行基础治疗,但持续的维持治疗还是需要较大的费用投入,对于患者及其家庭而言,成为巨大的经济负担。吴一龙表示,临床上有很多病人不知道有“生命接力·肺癌患者援助项目”,这是中国初级卫生保健基金会2014年底在全国开展的,专门为帮助这部分肺癌患者得到及时有效的治疗,减轻患者经济负担的项目。比如针对非鳞癌非小细胞肺癌患者,最常用最基础的治疗是注射培美曲塞二钠,临床上有70%的患者使用这种治疗方式,只要经指定医疗机构评估确认符合其适应证,并领取低保金至少一年的低保患者,即可获得用药援助,直至病情进展或不再符合医学用药条件。而低收入患者只需自费使用四个疗程确认可获益后,即可获得持续公益援助。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000吸入用布地奈德混悬液:治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。 硫酸特布他林雾化液:缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥394培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥159抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥59.9爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥54抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥125补益精气,健脾养心。对细胞免疫功能和血象有一定的保护作用。用于食管癌、胃癌及原发性肺癌患者放、化疗所致的所阴两虚、心脾不足证。
健客价: ¥99抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥60抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥168抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥59.9益气养血,清热解毒,理气化瘀。本品为肺癌气血两虚兼瘀热证患者化疗的辅助用药,具有一定的改善临床症状,体力状况评分的作用,对免疫指标nk细胞、cd4细胞等有改善作用,可减少化疗所致的外周血象降低等。
健客价: ¥167苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥130心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥15本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2699扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥55.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥30主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥56