哪些人要进行肺癌筛查？如何进行肺癌筛查？

2017-03-11 来源：肿瘤专科医师潘战和标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：中国的《肺癌筛查专家共识》也同样推荐对高危人群进行LDCT肺癌筛查，建议高危人群50岁后每年做一次低剂量螺旋CT检查。筛查发现的肺内结节，根据具体情况决定下一步的随诊和处理方案。

　　肺癌已成为严重影响人类健康、危害最大的恶性肿瘤，近年来肺癌发病率特别是发展中国家肺癌发病率不断上升。肺癌早期很多并没有不适症状，即使有，也缺乏特异性，因此，多数肺癌发现时已是晚期，治疗效果差，死亡率高。早发现早诊断早治疗是提高生存降低死亡率的关键，开展肺癌的早诊筛查非常必要。

　　依照中华医学会放射学分会心胸学组2015年《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》（发表于《中华放射学杂志》2015年5月第49卷第5期），建议将高危人群定义为：（1）年龄50～75岁；（2）至少合并以下一项危险因素：①吸烟≥20包/年，或者吸烟指数400年支以上（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数），其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；②被动吸烟者；③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。

　　关于初筛方案，以前采用胸部X线检查（X线胸片）或胸部常规CT（普通胸部CT扫描）联合传统的痰细胞学检查。但X线检查分辨率低，容易漏检，肺癌的检出率较低，通过X线发现的肺癌常常分期偏晚。研究显示，胸部X线检查并不能有效降低肺癌的病死率，目前不推荐胸部X线检查作为肺癌筛查手段，而常规胸部CT检查辐射剂量偏大，目前肺癌筛查仅推荐采用低剂量螺旋CT，它已成为最有效的肺癌筛查手段。最关键的一项研究证据来自2011年美国国家肺癌筛查试验（NLST），研究结果显示，与X线胸片相比，采用LDCT

　　对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌病死率下降20%，基于该关键研究以及多项其他研究结果，美国国家综合癌症网络（NCCN）、美国胸外科协会（AATS）、美国临床肿瘤协会（ASCO）、美国癌症协会（ACS）以及美国预防服务工作组（USPSTF）等多家权威医学组织发布的肺癌筛查指南均推荐在高危人群中进行LDCT肺癌筛查。

　　中国的《肺癌筛查专家共识》也同样推荐对高危人群进行LDCT肺癌筛查，建议高危人群50岁后每年做一次低剂量螺旋CT检查。筛查发现的肺内结节，根据具体情况决定下一步的随诊和处理方案。

　　总而言之，言而总之，肺癌的筛查说简单也简单，一招就可以基本搞定，所谓的“一招”指的就是低剂量螺旋CT（LDCT）。