晚期肺癌的治疗原则

　　1.广泛期小细胞肺癌的治疗

　　广泛期小细胞肺癌化疗是唯一选择，但疗效明显不如局限性，只有极少数患者通过化疗可以治愈。

　　根据体能状态情况，体能状态好的患者首先进行联合化疗，化疗期间可配合中医综合治疗增效减毒。如果完全缓解，进行预防性头颅照射。如部分缓解，为使病灶局限，也可以配合放疗以提高局部控制率。

　　体能状态差的患者应该积极地使用中医综合治疗及支持治疗，创造一切化放疗条件。

　　如果一线化疗失败，只要条件许可，应该进行二线解救。

　　2.晚期非小细胞肺癌的治疗

　　晚期非小细胞肺癌丧失了手术机会，包括ⅢB期、Ⅳ期，以及无法耐受手术的部分ⅢA期。对于功能状态良好的患者，以铂类为基础的化疗比单独的支持疗法，在延长生存时间上有优势，并且能够控制症状，维持并提高生存质量。患者应在状况好的时候开始化疗，化疗疗程一般不超过4～6个周期。延迟化疗是不恰当的，在患者状况恶化或体重下降时才开始化疗将对患者生存产生负面影响。

　　一线化疗失败后，部分体能状态好的患者可选择二线化疗。

　　对于局部病灶，放疗可以帮助对局部进行控制，缓解症状，改变生活质量，也可能对生存有帮助。

　　生物靶向治疗如吉非替尼、埃罗替尼等最好有相应的基因学检查结果，对于突变阳性的患者，推荐一线使用；对于突变阴性的患者，可考虑二线使用。

　　对于体能状态差的患者，只能选择中医综合治疗加支持治疗，或者是生物靶向治疗。

　　因为晚期肺癌不能治愈，一切治疗均为姑息性，多数患者生存期不超过一年，医生有义务保护患者的利益，患者在法律道德上有自主参加决策的权利。患者对治疗方式的喜恶变化很大，一些人拒绝副反应大的治疗，而另一些人愿意接受副反应以获得生存机会。因此，医生一般会为患者制定出几套方案，向患者说明利弊，由患者来选择最后治疗方案。基于中国国情，会有相当多患者选择纯中医保守治疗和中西医结合治疗。