免疫疗法开启肺癌治疗新时代

　　研究要点

　　※免疫检测点抑制剂在肺癌的治疗当中具有重要的作用。

　　※一项研究结果显示，PD-L1表达与EGFR突变有关，PD-1表达与KRAS突变有关。

　　应用能够阻止肿瘤细胞逃避免疫系统的药物治疗肺癌意味着肺癌治疗的新时代即将到来，专家们在第4届欧洲肺癌会议上报道。数十年来，科学家和医生都认为免疫疗法治疗肺癌的效果较差。欧洲肿瘤内科学会的发言人、法国GustaveRoussy学院的Jean-CharlesSoria医生说。

　　然而，他说，一种新型药物——免疫监测调节器非常有效。（这些药物中的）几种药物的新数据将在3月26日-29日在瑞士日内瓦举行的第4届欧洲肺癌会上公布。

　　尤其令人感兴趣的两种免疫监测分子是程序性死亡1(PD-1)受体和其配体PD-L1。当这些分子在肿瘤中相互作用，它们就可以阻止免疫细胞攻击癌细胞，使它们能够逃避免疫系统进行复制。

　　阻止PD-1和PD-L1结合可以导致惊人的、持久的缓解，转移性非小细胞肺癌单药治疗的全球总缓解率为20-25%。Soria医生说。这些令人印象深刻的结果在其他实验中已经被确认。尽管如此，未来免疫监测抑制剂很可能成为非小细胞肺癌日常治疗的一部分。

　　免疫治疗和靶向治疗联合应用

　　由意大利里窝那ToscanoTumori学院的ArmidaD'Incecco医生和他的同事们进行的试验提示，免疫治疗药物与肺癌的其他靶向治疗药物联合的疗效可能很好(摘要38O)。

　　D’Incecco医生的研究小组在123位非小细胞肺癌患者的研究队列中研究了PD-L1和PD-1的表达。并分析了与癌症相关的另外两个分子（EGFR和KRAS）的突变。EGFR是现存的药物吉非替尼和埃罗替尼靶向治疗的作用靶点。研究者们发现，表达PD-L1的肿瘤也倾向于携带EGFR突变，组织样本中PD-1表达与KRAS突变有关。

　　携带EGFR突变的患者中，如果应用靶向治疗，那些PD-L1阳性的患者发生疾病进展需要的时间较长，总生存期一般也长于PD-L1阴性的患者。

　　这些结果提示，PD-L1表达与EGFR突变有关，PD-1表达与KRAS突变有关，支持进一步研究评估抗PD-L1或抗PD-1药物与靶向治疗联合应用的效果。

　　Soria医生评论道，如果PD-L1表达与EGFR突变之间的联系真的存在，那么免疫检测点阻滞剂联合EGFR酪氨酸激酶抑制剂将是改善EGFR突变的非小细胞肺癌患者预后的主要措施。探索这种关系的试验正在进行当中。