手术切除给I期局限期小细胞肺癌患者带来获益

　　据近期发表在LungCancer上的一项回顾性研究，经历手术切除的I期局限期小细胞肺癌患者，与未接受手术治疗的患者相比，具有显著的生存优势。医脉通对此进行了报道。

　　研究结果显示，手术切除对于一些II期或III期局限期小细胞肺癌(LD-SCLC)患者也有效。

　　该研究的作者，日本福冈九州癌症中心肿瘤外科的TomoyoshiTakenaka博士及其同事在文章中表示，“尽管对于局限期小细胞肺癌患者的治疗建议为化疗和放疗，但一些研究表明甚至对于II期和III期患者，手术切除也会带来有利的结果。”

　　该研究分析了1974-2011年间在福冈癌症中心接受治疗的277位38-89岁（中位年龄，66岁；81%为男性）的局限期小细胞肺癌患者。研究人员从该机构的数据库中获得了患者的人口统计学，临床和治疗数据

　　该研究中对局限期小细胞肺癌的诊断基于国际肺癌研究协会(IASLC)的标准。研究排除了恶性胸膜积液或癌性胸膜炎的患者。在队列中，50位患者(18%)确诊为I期局限期小细胞肺癌，53(19%)的患者确诊为II期局限期小细胞肺癌，174(63%)位确诊为III期局限期小细胞肺癌。

　　44位（88%）I期疾病的患者经历了手术，27位(52%)II期疾病的患者及17位(10%)的III期疾病的患者经历了手术。

　　在经历手术切除的88位患者中，10位经历了肺切除术，74位经历了叶切除术，4位经历了局部切除，包括楔形切除术或肺段切除术。189位患者经历了非手术治疗，包括化疗和放化疗。

　　在手术切除组中，27位患者接受了诱导化疗，2位接受了诱导放化疗。在非手术治疗组中，4位(8%)I期疾病患者，17位(32%)II期疾病患者及125位(72%)III期疾病患者经历了放疗。中位随访时间为16个月。在全部队列中，中位生存为18个月。

　　结果发现，I期疾病患者的中位生存为75个月，II期疾病患者为18个月，III期疾病患者为15个月。I期疾病患者的5年总生存率为58%，II期疾病为29%，III期疾病为18%。

　　结果显示，手术切除与I期疾病患者5年生存率的显著升高相关(62%vs.25%；P<.01)，但没有带来II期(33%vs.24%；P=.95)或III期(18%vs.18%；P=.35)疾病患者生存率的提高。

　　倾向性匹配分析比较了切除组和非手术治疗组的II期和III期疾病患者的长期生存。研究人员匹配了44对患者。结果显示，手术切除组和非手术治疗组的5年生存率分别为28%vs.11%(P=.04)。

　　在19世纪70年代和80年代，该疾病的5年生存率为20%，1990s该病的5年生存率为21%，2000s为40%(P=.01)。

　　作者在文中表示，“手术切除可以改善I期小细胞肺癌患者，及一些II期或III期疾病患者的生存获益”。“小细胞肺癌患者的治疗结局在2000s时已经开始改善。能否扩大手术切除的适应症以根治局限期小细胞肺癌还需要进一步研究证实。”