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BRCA突变卵巢癌患者生存获益:乳房切除术VS乳腺癌筛查

2017-03-03 来源:医脉通肿瘤科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:据报道,妇科肿瘤学会指南推荐,所有确诊为卵巢癌的女性都应进行基因检测。这些女性也应该被告知可降低其乳腺癌风险的选择。

  据近期在美国圣地亚哥妇科肿瘤学会年会上发表的一项研究数据,与每年进行筛查相比,预防性乳房切除术可为BRCA阳性、卵巢癌确诊年龄小于60岁的患者提供稍多一些的生存获益,并且花费在可接受范围内。

  然而,研究结果显示,对于确诊年龄在60岁以上的卵巢癌女性,进行乳房切除术似乎在经济上和医学上都不是十分有利。

  据报道,妇科肿瘤学会指南推荐,所有确诊为卵巢癌的女性都应进行基因检测。这些女性也应该被告知可降低其乳腺癌风险的选择。

  因此,杜克大学医学中心产科学及妇科肿瘤学住院医师CharlotteR.Gamble及其同事试图测定预防性乳房切除术与每年进行乳腺筛查相比,对具有BRCA突变的、卵巢癌女性提供的生存获益情况和医疗花费如何。

  研究人员利用模型在BRCA突变阳性的新确诊为II至IV期卵巢癌的女性中,比较了乳房切除术和每年进行MRI和乳房X线照相术带来的生存获益和花费情况。利用SEER数据评估四个卵巢癌确诊年龄,40岁、50岁、60岁和70岁的卵巢癌和乳腺癌的疾病特异性生存。

  重要研究终点包括不同策略的中位花费,中位OS及成本有效性。

  研究发现,对于40岁确诊为卵巢癌的BRCA1突变携带者,预防性乳房切除术比乳腺癌筛查带来了8个月的额外获益。此外,对于该年龄确诊为卵巢癌的女性,乳房切除术似乎具有成本有效性,多存活的每年增加的成本有效性比率(ICER)为$12,298。

  对于50岁确诊为卵巢癌的女性,乳房切除术可以获得6个月的生存获益,ICER为$24,255。

  乳房切除术给60岁确诊为卵巢癌的女性带来的获益为3个月(ICER=$56,881),给70岁确诊为卵巢癌的女性带来的获益为1.5个月(ICER=$143,207)。

  在BRCA2突变携带者中,对于研究中的所有确诊年龄的患者,乳房切除术带来的获益分别为,40岁为7个月,50岁为5个月,60岁为3个月,70岁为2个月。

  对于卵巢癌确诊年龄等于或小于60岁的、具有BRCA2突变的女性,乳房切除术也具有成本有效性。然而,研究人员认为确诊年龄为70岁的女性不具有成本有效性(ICER=$119,557)。

  模型显示,在40岁确诊为卵巢癌的女性接受乳房切除术后,具有99%的可能性在多存活的每年中花费少于$100,000。

  Gamble及其同事写道:“对于在60岁前确诊为卵巢癌的、具有高危基因风险的女性,降低风险的乳房切除术与每年进行乳腺筛查相比,可以使生命有更多的延长,且花费在可接受范围内。在60岁以上确诊为卵巢癌的女性,乳房切除术不太可能具有成本有效性,而且减少了寿命的获益。”

 

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