据近期在美国圣地亚哥妇科肿瘤学会年会上发表的一项研究数据,与每年进行筛查相比,预防性乳房切除术可为BRCA阳性、卵巢癌确诊年龄小于60岁的患者提供稍多一些的生存获益,并且花费在可接受范围内。
然而,研究结果显示,对于确诊年龄在60岁以上的卵巢癌女性,进行乳房切除术似乎在经济上和医学上都不是十分有利。
据报道,妇科肿瘤学会指南推荐,所有确诊为卵巢癌的女性都应进行基因检测。这些女性也应该被告知可降低其乳腺癌风险的选择。
因此,杜克大学医学中心产科学及妇科肿瘤学住院医师CharlotteR.Gamble及其同事试图测定预防性乳房切除术与每年进行乳腺筛查相比,对具有BRCA突变的、卵巢癌女性提供的生存获益情况和医疗花费如何。
研究人员利用模型在BRCA突变阳性的新确诊为II至IV期卵巢癌的女性中,比较了乳房切除术和每年进行MRI和乳房X线照相术带来的生存获益和花费情况。利用SEER数据评估四个卵巢癌确诊年龄,40岁、50岁、60岁和70岁的卵巢癌和乳腺癌的疾病特异性生存。
重要研究终点包括不同策略的中位花费,中位OS及成本有效性。
研究发现,对于40岁确诊为卵巢癌的BRCA1突变携带者,预防性乳房切除术比乳腺癌筛查带来了8个月的额外获益。此外,对于该年龄确诊为卵巢癌的女性,乳房切除术似乎具有成本有效性,多存活的每年增加的成本有效性比率(ICER)为$12,298。
对于50岁确诊为卵巢癌的女性,乳房切除术可以获得6个月的生存获益,ICER为$24,255。
乳房切除术给60岁确诊为卵巢癌的女性带来的获益为3个月(ICER=$56,881),给70岁确诊为卵巢癌的女性带来的获益为1.5个月(ICER=$143,207)。
在BRCA2突变携带者中,对于研究中的所有确诊年龄的患者,乳房切除术带来的获益分别为,40岁为7个月,50岁为5个月,60岁为3个月,70岁为2个月。
对于卵巢癌确诊年龄等于或小于60岁的、具有BRCA2突变的女性,乳房切除术也具有成本有效性。然而,研究人员认为确诊年龄为70岁的女性不具有成本有效性(ICER=$119,557)。
模型显示,在40岁确诊为卵巢癌的女性接受乳房切除术后,具有99%的可能性在多存活的每年中花费少于$100,000。
Gamble及其同事写道:“对于在60岁前确诊为卵巢癌的、具有高危基因风险的女性,降低风险的乳房切除术与每年进行乳腺筛查相比,可以使生命有更多的延长,且花费在可接受范围内。在60岁以上确诊为卵巢癌的女性,乳房切除术不太可能具有成本有效性,而且减少了寿命的获益。”
主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥951、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥119.81.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥119.9主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥339主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥751、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥1241.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥182疏肝活血,软坚散结。用于经期乳胀痛有块,月经不调或量少色紫成块及乳腺增生。
健客价: ¥35.61适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥677适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥145适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1600本品用于卵巢癌、SCLC、恶性淋巴瘤、子宫内膜癌的联合化疗,对卵巢癌及SCLC疗效尤佳。
健客价: ¥62适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、神母细胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各种肉瘤及肺癌等。
健客价: ¥40适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥1601.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥40本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌、宫颈癌。
健客价: ¥107.51、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥42舒肝活血,祛痰软坚,用于肝郁气滞、痰瘀互结所致的乳癖,症见乳房肿块或结节、数目不等、大小不一、质软或中等硬、或乳房胀痛、经前疼痛加剧;乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥27疏肝活血,软坚散结。用于经期乳胀痛有块,月经不调或量少色紫成块及乳腺增生。
健客价: ¥50本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
健客价: ¥870主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥16